Shingles – Hygiéniste enregistré … dentaire

Shingles - Hygiéniste enregistré ... dentaire

Zona

par Nancy W. Burkhart, RDH, EdD

étiologie: Votre patiente Aujourd’hui est une femme de 54 ans. Maggie patiente is a d’entretien régulier Dans Votre pratique et Elle Est à Votre bureau verser des ses six mois de rendez-vous. When vous Entrez dans la salle d’attente Pour l’escorter à Votre operatory, vous ÊTES pris au dépourvu par l’éruption Qui est visible sur côté non de fils visage. fils Avant assise Dans le fauteuil dentaire, vous lui DEMANDEZ Ce Qui une cause l’éruption et Elle vous dit Qu’elle was Diagnostique with the zona (voir Figure 1).

Comme vous EVALUER visuellement l’éruption cutanée, vous remarquez Que les lésions arrêtent à la ligne médiane de fils visage et peu apparaissent en croûte. Elle vous dit Qu’elle n’à pas d’Autres Symptômes tells Que la douleur orale / névralgie Autre Que l’éruption. Maggie was diagnostiquée fils par médecin, et Prend ACTUELLEMENT Famvir verser les bardeaux. Elle Croit Que la nomination de la prophylaxie devrait proceder Comme Prévu Aujourd’hui. Vous Savez Qu’une personne Qui est infectée par zoster can be contagieux l’herpès, si Sauf Toutes Les lésions are encroûtés et drainage Aucun exists.

Vous commencez à EVALUER si Maggie Mentalement Doit Être traitee Aujourd’hui. Il is Connu Que when les lésions au cours are ouvertes du treatment, same si Elles are en croûte, la contagion may se Produire. Dans le same temps, Dans l’évaluation de Maggie, Vous n’êtes pas Sûr Que Toutes Les lésions guéries et are this procédure with a rendez-vous de routine AUJOURD’HUI, vous can Être placant Les Deux Maggie et d’Autres patients (due à l’infection juin aéroportée) à osée. Vous utilisez appareil non normalement à ultrasons with Maggie, Qui produirait Encore Plus d’aérosols. PLUSIEURS EMPLOYÉS are your Enceintes et pratique de traite Nombreux patients atteints de cancer de ET patients.

Vous décidez d’à Maggie your tentatives de viol et vous lui raisonnement replanifiez Pour un futur rendez-vous.

Pathogénèse: Le virus varicelle-zona Est Responsable de Deux Maladies infectieuses courantes: varicelle (varicelle), Qui est l’infection initiale et le zona (herpès zoster) Qui est la réactivation du virus. Le virus latent Reste Dans les cellules satellites périneurales des ganglions de la racine nerveuse dorsale JUSQU’A CE Qu’une Réactivation qui-peut se Produire, plus tard des Décennies. Réactivation du ganglion provient ous le ganglion trijumeau. Particuliérement pertinente en dentisterie, l’juin des trois branches du nerf trijumeau PEUVENT Être affectés: la branche ophtalmique, la branche maxillaire, ous la branche mandibulaire. Les factors contributifs comprennent: le stress, la fonction immunitaire compromis, le Vieillissement normal, les Médicaments Comme immunosuppresseur un, OÜ Etats pathologiques. When le virus de la varicelle et du zona is réactivée, il is Appelé herpes zoster ou Le zona.

Mode de transmission: Le may virus Être actif par contact non directe Avec Une personne infectée Qui a la varicelle Soit ous Qui a le zona et l’infection se may par inhalation des Produire sécrétions Respiratoires dans l’Air. Dans mes temps de premier ONU, le virus infecte les cellules du Système respiratoire ous l’épithélium conjonctival. À CE stade, le virus le can be éffectuée A travers le flux sanguin et le Système lymphatique. Il is ensuite étalé de l’épithélium capillaire à l’épiderme where la réplication virale Détruit les cellules basales. Un Processus Appelé "autoinoculation" va also provoquer le virus de se propager D’une partie du corps à l’autre, le transfert des Comme particules Virales de la surface à la zone des yeux.

Épidémiologie: La Plupart des Adultes were exposés Au virus de la varicelle et du zona (VZV) et Qui sont à osée de develop zona non. personnes Environ juin personne sur trois développera non zona au cours de their Vie, Ce Qui entraine environ ONU millions d’épisodes aux États-Unis each année. De plus de 50% des Cas de bardeaux se produisent Dans la population de Plus de 50 ans.

Caractéristiques: extrabuccales Picotements, sensation de brûlure, sensations piquantes ous de la douleur were par les patients rapportés Jusqu’a trois jours de UO Cinq avant le Développement de Toutes Les vésicules. Les vésicules apparaissent sur le visage et le tronc, but à la ligne arrêtent médiane du corps, et les patients décrivent généralement les lésions Comme being atroce ous très douloureuse. Les vésicules des pustules et fomenter des ulcères Puis apparaissant Comme petits, érythémateuse, et remplis de fluide des lésions. Comme Avec la varicelle d’origine, CERTAINES lésions apparaîtront en croute Que d’autres nouvelles vésicules PEUVENT apparaitre en Memé temps. Les Symptômes comprennent des maux de tête, des frissons et des maux d’estomac. Les CAS signalés de pneumonie, d’audition Problèmes, la cécité, et l’encéphalite were Notes (figures voir-les 2, 3).

Caractéristiques périorale et intrabuccales: L’zoster de la may Avoir des par voie orale ous may l’Avoir des apparitions, plus d’apparition juin de la stomatite aphteuse AINSI. Cela may source de confusion Être verser le clinicien Quand l’éruption cutanée médiane is pas bien definie (voir la figure 4).

Les caracteristiques distinctives: Le virus costume le chemin des branches des nerfs trijumeau et cessera à la ligne médiane du visage. névralgie post-herpétique de patients CERTAINS (PHN) D’une Durée de Quelques mois à des Annees in the Durée. CERTAINS patients PEUVENT éprouver juin paralysie faciale, des cicatrices, la diminution de l’ouïe, la douleur permanente, des lésions oculaires, la cécité et des vertiges.

Implications: Dentaires Le nerf trijumeau is affecté et may Parfois Causer des odontalgia (toothache). Parfois, les patients non treatment PEUVENT Demander for the douleur voie orale avant des signes évidents de vésicules se produisent, Ce Qui Rend le diagnostic difficile par. Etant Donné Que les nerfs Sensoriels entrent Dans la pâte à papier Qui a des Terminaisons nerveuses du trijumeau, juin douleur dentaire can be l’ONU des Symptômes. Si le malade des present Symptômes d’éruption cutanée ressemblant à au moins un, Mais se plainte de la douleur, le treatment endodontique ous d’extraction pourraient se Produire Parce Que le clinicien may pulpaire is Croire nécrose responsable. Une complication rare et tombe de l’herpès zoster is exfoliation dentaire spontanée et Une nécrose de la mandibule. Les patients Qui sont immunodéprimés, les Femmes Enceintes, les nouveau-Nés, les de cancer patients, la transplantation de cellules Souches (HSCT) patients hématopoïétiques, et Ceux qui prennent des Médicaments immunosuppresseurs are à osée Élève de contagion. Les cabinets dentaires devraient Prendre ACDE en considération avant d’éffectuer non treatment de routine sur les patients with des bardeaux.

Diagnostic différentiel: Les lésions buccales PEUVENT Parfois apparaitre est comme la stomatite aphteuse. Les deux lésions et supplémentaire intra-buccales PEUVENT apparaitre Comme l’herpès simplex, la rubéole et la rougeole.

Le treatment et le pronostic: La personne infectée is Dans un état contagieux Deux jours avant l’apparition d’éruption cutanée juin, et demeure contagieuse Jusqu’a Ce que Toutes Les lésions are en croûte sans drainage décelables. Nous Savons Que DANS LE CAS du virus de l’herpès simplex, l’excrétion virale se produit same lorsqu’une lésion visible is pas présent. Cela can be possible with the Herpes zoster AINSI. le treatment médicamenteux antiviral is administré et Doït Être Demarré Immédiatement verser Lutter contre le virus (DANS LES 48 HEURES Premières is optimale). Acyclovir (Zovirax), valacyclovir (Valtrex) ous famciclovir (Famvir) Sont prescrits de couramment, et la Plupart des patients en vont Prendre le médicament antiviral, same activités après 48 heures Dans l’espoir du médicament d’ayant au least one certain effet sur le virus, but sans Aucune garantie. Les lésions buccales are with Traités des rinçages de bouche apaisants et / ous des anesthésiques topiques. Médicaments contre la douleur et Benadryl are also bien habituellement prescrits. Un nouveau vaccin, Zostavax®, approved en 2006 par la FDA, is recommandé versez les patients par osée et plus de 60 ans. Il is déconseillé versez les, plus de 80 ans d’âge, les personnes allergiques à la gélatine ous l’antibiotique néomycine, ous Ceux qui envisagent Une grossesse (because de dommages possibles Pour le fœtus) Dans un Delai de prix du vaccin à trois mois. Le vaccin is recommandé verser les Femmes Enceintes, les personnes Ayant des Problèmes du Système immunitaire, les de cancer, ous Ceux qui recoivent non treatment patients for the cancer est comme la leucémie ous de lymphome. Les patients atteints de tuberculose active Ceux qui recoivent la Radiothérapie ou La chimiothérapie, ous juin personne Avec Une température élévée ne devraient pas receive le vaccin.

Le vaccin contre l’herpès zoster a diminué l’apparition de bardeaux de 50% et le Développement de la névralgie (PHN) de Deux niveaux. Le vaccin is also INDIQUE verser les patients Qui Ont eu des épisodes de Précédents bardeaux.

Nancy Burkhart, RDH, EdD, is professeur agrégé adjoint au Département de parodontie au Baylor College of Dentistry et Texas A & Science Center M Santé à Dallas. Nancy is also non cohost du Groupe de Soutien oral Plan Lichen par le Baylor international (www.bcd.tamhsc.edu/lichen). Elle is co-auteur du général et de pathologie bucco-dentaire Pour l’hygiéniste dentaire, publié par Lippincott Williams & Wilkins à Baltimore. Elle can be Contactee à nburkhart@bcd.tamhsc.edu.

Les références

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Delong L, Burkhart NW. Pathologie générale et orale Pour l’hygiéniste dentaire. Lippincott Williams & Wilkins, Balimore. 2007.
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Harpaz R, Ortega-Sanchez IR, Seward JF. Comité consultatif sur les Pratiques d’immunisation (ACIP) Centers for Disease Control and Prevention (CDC). . MMWR Recomm Rep 2008 Juin 6; 57 (RR-5); 1-30.
JA Regezi, Sciubba JJ, Jordan RCK. Pathologie buccale: Corrélations anatomopathologiques Cliniques. 4e éd. Saunders, St. Louis. 2003.
Sigurdsson A, Jacoway JR. l’infection de l’herpès zoster Comme presentant pulpite non aiguë. Chirurgie buccale, médecine buccale, pathologie buccale, radiologie buccale, endodontie. 80; 92-5. 1995.
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Uscategui T, Doree C, Chamberlain IJ, Burton MJ. La thérapie antivirale verser Ramsay Hunt sydrome (Herpes zoster oticus with paralysie faciale) chez les adultes.
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