Résoudre le mystère de la Itchy paupière, des Démangeaisons de la paupière éruption.

Résoudre le mystère de la Itchy paupière, des Démangeaisons de la paupière éruption.

L. Koo, MD, D. Peng, MD, MPH, et E. Chang, MD

Publication 15 Novembre 2006

Résoudre le mystère de la Itchy paupière

La cause de D’une paupière Qui Démange can be non casse-tête de diagnostic, but la persistence découvre des coupables Souvent Communs.

Un 80-year-old man with present une histoire de la dermatite périoculaire et de la main mois pendentif several. Une histoire detaillee de Ses expositions ET de Tous les Médicaments versent les yeux is obtenue, et la provoquer de sa dermatite is Toujours pas suscité. Il is patch-tested et Avoir une réaction à la résine époxy&# 8212; Type non de colle trouvée Dans les ongles artificiels. En Dépit of this constatation, le malade encore nia l’exposition à tous les types de colle. Sa dermatite is traitee et Résolue. Le is patient Tellement heureux, il table d’Construit juin Extrémité en bois avec inscription juin, "Le meilleur médecin". Il is only après Avoir PRESENTE ce cadeau à son fils Dermatologue, Qu’ils se rendent Compte de la colle le patient, Avait Été exposé à la colle was Utilisée Pour son passe-temps: le travail du bois.

Une femme d’âge Moyen presented with une histoire de several Annees d’urticaire et les paupières intermittentes gonflées. Entre CES épisodes, Elle a eu de longues Périodes sans épidémies. Une histoire detaillee de SES expositions, des cosmétiques et des médicaments n’à pas de corrélation Révélé verser des ses épisodes intermittents de la dermatite. Après les essais de patch, il was découvert Qu’elle Était allergique à la néomycine. La femme a Travaillé Dans un Bureau et un CONNU des Coupures de intermittents en papier. Each foie Qu’elle Avait Une coupure de papier, Elle a lieu La néomycine sur la coupe et un à la néomycine réagi.

Les Couvercles: Un défi spécial

En effet, le Démangeaisons, gonflement, la paupière rouge can be non défi diagnostique et thérapeutique perplexe versez l’ophtalmologiste général. Bien Que la Plupart des ophtalmologistes supposent Que la causer de la dermatite Dans les paupières est Couleur des Médicaments topiques, la dermatite sources de contacts Provenant D’des other is, plus Fréquente. La dermatite de contact avec de la paupière is the provoque la Fréquente, plus de la dermatite des paupières, Avec Une Prévalence de diverses cités à 65,3 verser cent, 72 versez cent et 74 versez cent. 1-3 Beaucoup de dermatologues estiment Que Le temps Moyen Pour le diagnostic de la dermatite de la paupière de contacter can be also longue Que septembre ans.

Figure 2. Un malade Ayant des antécédents d’érythème chronique, des Démangeaisons et le gonflement des paupières. Sur les essais de patch, le Patient was found Pour Etre allergique à vernis à ongles.

&# 8226; Ongles. Les ophtalmologistes PEUVENT Souvent Oublier les ongles Comme une source de de la dermatite des paupières. Vernis à ongles, les méthacrylates et les cyanoacrylates, Qui sont des ingrédients Dans les ongles artificiels, are Tous les Matériaux Qui PEUVENT Causer juin de dermatite contacter De La paupière Avec ou sans Changements DANS LES lits des ongles du patient. Acrylates are also Présents Dans les montures de lunettes (Voir la Figure 2). 3,5,6

&# 8226; Les métaux. Un allergène commun en Bigoudis found cils, mascara, fard à paupières, des solutions de nettoyage des lentilles de contact avec et crayons à sourcils is nickel. Le nickel Est non commun de allergène, et le contact avec may directe provoquer juin dermatite paupière. Il Faut savoir also that the transfert de la main à partir d’ONU Initiation de métal de l’ongle, l’exposition aux métaux au travail, ous des bijoux sur les lieux réseau et les doigts PEUVENT also Causer la dermatite des paupières. 3,5,6

&# 8226; Teinture pour cheveux. Un allergène chimique found in the teinture de cheveux is la paraphénylènediamine (PPD). Il may also Être trouvée la DANS textiles OÜ colorants fourrure, des cosmétiques, des tatouages ​​au henné, les encres, la photographie le film, caoutchouc noir, les huiles et l’essence. PPD is communément trouvée Dans la teinture des cheveux et vous devriez get this histoire du patient. En outré, l’allergie professionnelle can be trouvée Dans les coiffeurs et Ceux qui travaillent with des encres d’imprimerie et film. Comme Avec les Autres allergènes, la présentation can be localisée à la dermatite de la paupière supérieure Avec ou sans Atteinte du cuir chevelu et du visage. 3,6-

En approchant du patient,

A l’approche du patient, with la dermatite de contact avec de la paupière, il is utile de se RAPPELER de ne pas limiteur les allergènes suspects à en contact avec Ceux yeux directs Avec les. La majority des causes de De La Dermatite péri-oculaires des contacts are extraoculaires. L’obtention d’ONU HISTORIQUE Detaille Est Essentielles, y COMPRIS des ANTÉCÉDENTS D’allergies connues, Tous les Produits Cosmétiques et articles de toilette, des solutions ophtalmiques, les expositions professionnelles et de loisirs. Il is Souvent utile de Demander au malade d’Apporter Tous les Produits appliqués sur les conduites, le corps et le visage. Examiner les ongles du patient. Si l’Histoire et L’examen NE provoquent Pas L’allergène, les essais de correctif. Doit Être Considéré 3,5,6

&# 8226; Les patch-tests. Si le coupable is pas Évident par la prise de l’histoire, vous devriez considerer se referant à Dermatologue non verser les essais de Conservateurs et de véhicules Produits de cosmétiques, vernis à ongles, shampoings, sprays, gouttes versez les yeux et les solutions de nettoyage des lentilles de contact.

Les patch-tests de Figure 3. éffectuée sur le dos d’patient, un. Les allergènes sur le are appliqués dos et y RESTENT pendant 48 à 96 heures. Préparations ophtalmiques ne PEUVENT pas penetrer dans la peau du dos et Facilement des concentrations PEUVENT nécessiter des érosions élevées ous Sur la peau Pour Une pénétration accumulera AFIN Que les essais de Patch can be Effectué with précision.

les essais de correctif formelle Doit Être éffectuée par des médecins expérimentés. Avec Les essais de patch, les allergènes à l’are appliqués arrière et y RESTENT pendant 48 à 96 heures (Voir la figure 3). Préparations ophtalmiques ne PEUVENT pas penetrer dans la peau du dos also Facilement, et PEUVENT Avoir Besoin Soit d’être des concentrations Testicules, plus Ë élevées, Ou non Dermatologue can be Nécessaire de Créer des érosions sur la peau versez Augmenter la pénétration de solutions oculaires. 5

&# 8226; Le treatment du patient. La clé du treatment is the cessation et l’évitement de l’agent de fautif. Les compresses fraîches aident à provide le Soulagement des Symptômes. l’utilisation de corticostéroïdes sur la paupière was Associée à juin atrophique de la peau, le glaucome, la cataracte et Une susceptibilité aux infections s’accumuler. Fait, la prudence, plus grande obole Être employée when l’sur Considère l’utilisation de Corticostéroïdes Dans la zone péri-oculaire. 3,5,6 Un treatment is de Efficace ainsi que Sur les immunomodulateurs pimecrolimus Topiques, tells Que le tacrolimus (Protopic) Ou (Elidel). 5 Ceux-ci PEUVENT Être UTILISE DEUX FOIS par jour sur la zone affectée Jusqu’a Ce que l’éruption disparait. ILs sans danger de Sont versez Les Yeux ET NE Pas Avoir les Effets Secondaires associés à L’utilisation de corticoïdes topiques. bureaux Si MEDICAMENTS inefficaces Sont, sur may considerer l’utilisation D’une pommade stéroïde topique doux, JUSQU’A juin classe V (à savoir Synalar), POUR UNE courte period Cinq à Sept jours. STEROIDES, plus forts doivent Être Evites.

La dermatite de contact avec de la zone de paro-oculaire can be non Problème frustrant et embarrassant verser le médecin et le patient. Le manque de reconnaissance des signes cliniques de this entity se translated Souvent par diagnostic tardif non. Une Fois Que Le diagnostic en est fait, l’attention devrait se concentrer sur les éléments Tous Qui PEUVENT Être en contact avec AVEC La Peau de La paupière et Non Pas only des Médicaments topiques. Les patch-tests de pair non dermatologue expérimenté is when Souvent utile les ANTÉCÉDENTS Cliniques et l’examen ne pas are suffisantes verser le diagnostic. Prévention de l’agent de la modalité incriminé is de treatment primaire. En outré, des Médicaments topiques, tells Que les immunomodulateurs topiques are Souvent Utiles versez bureaux de Controler types de conditions. LA REVUE

Drs. Koo et Chang are in the département de Ophthalmic Plastic, Orbital & Reconstructive Surgery au Doheny Eye Institute, et le Dr Peng is in the Département de dermatologie à l’Université de Californie du Sud, Keck School of Medicine. Contactez-les à 1450 San Pablo St Los Angeles, en Californie. 90033.

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