Radiochirurgie for the treatment …

Radiochirurgie for the treatment ...

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Volume 107, Numéro 11
1 Décembre 2006
Pages 2653–2661

Radiochirurgie versez le Traitement de métastases pulmonaires de la colonne vertébrale

Auteurs

Peter C. Gerszten MD, MPH,

auteur correspondant

  • Adresse e-mail: gersztenpc@upmc.edu
  1. Département de chirurgie neurologique, Université de Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Pennsylvania
  2. Département de radio-oncologie, Université de Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Pennsylvania
  • Département de chirurgie neurologique, hôpital universitaire presbytérien, Suite B-400, 200 Lothrop St. Pittsburgh, PA 15213

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  • Fax: (412) 647-0989

    Steven A. Burton MD,

    1. Département de radio-oncologie, Université de Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Pennsylvania
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      Chandra P. Belani MD,

      1. Département d’oncologie médicale, Université de Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Pennsylvania

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      Suresh Ramalingam MD,

      1. Département d’oncologie médicale, Université de Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Pennsylvania

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      David M. Friedland MD,

      1. Département d’oncologie médicale, Université de Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Pennsylvania

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      Cihat Ozhasoglu PhD,

      1. Département de radio-oncologie, Université de Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Pennsylvania

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      Annette E. Quinn RN,

      1. Département de radio-oncologie, Université de Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Pennsylvania

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      Kevin J. McCue RT (T),

      1. Département de chirurgie neurologique, Université de Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Pennsylvania
      2. Département de radio-oncologie, Université de Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Pennsylvania
      3. Département d’oncologie médicale, Université de Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Pennsylvania

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      William C. Welch MD

      1. Département de chirurgie neurologique, Université de Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Pennsylvania

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      abstrait

      CONTEXTE.

      are source de juin de métastases commune de la douleur AINSI Que le déficit neurologique chez d’ONU le cancer les patients du poumon de. Les métastases du cancer du poumon were traditionnellement Considéré Comme Relativement à la radiothérapie sensibles. Cependant, la radiothérapie par faisceau externe conventionnel n’à pas la précision versez la livraison de permettre grandes doses uniques fraction de rayonnement et simultanément limiteur la dose aux structures radiosensibles tells Que la moelle épinière. The present study un Evalue l ‘efficacité D’une seule fraction radiochirurgie for the treatment des métastases du cancer du poumon de la colonne vertébrale.

      METHODES.

      Dans l’évaluation prospective de cohorte actuelle, 87 métastases du Cancer du poumon à la colonne vertébrale chez 77 patients were Series Avec Une technique de radiochirurgie fraction Seule avec juin period de 6 à 40 mois (Médiane, 12 mois) Suivi. L’indication for the treatment de radiochirurgie Était la douleur Dans 73 CAS, en Tant que modalité de treatment primaire Dans 7 CAS, versez la progression de La Tumeur radiographique la DANS 4 CAS, ET DÉFICIT Neurologique la DANS progressive 3 CAS.

      RÉSULTATS.

      Le volume de des tumeurs variait de 0,2 à 264 cm 3 (moyenne, 25,7 cm 3). La dose maximum admissible de la tumeur was maintenue à 15 à 25 grays (Gy) (moyenne, 20 Gy; médiane, 20 Gy). par induite par le rayonnement Aucune is produit au cours de la period de Suivi. à longue axiale lieu et l’improvement terme de la douleur radiculaire Ont eu Dans 65 des 73 patients (89%) Qui were Series Principalement versez la douleur. Contrôle de la tumeur à longue terme radiographique was OBSERVEE chez Tous les patients Qui Ont Subi juin radiochirurgie Comme modalité de treatment primaire ous de la progression tumorale radiographique.

      CONCLUSIONS.

      radiochirurgie vertébrale was jugée possible, sans danger et versez le Efficace cliniquement Traitement des métastases de la colonne vertébrale d’un cancer du poumon non. Les resultats de l’study indiquent le potentiel de la radiochirurgie in the treatment des patients atteints de métastases pulmonaires de la colonne vertébrale, en Particulier Ceux Avec Des Sites solitaires participation de la de la colonne vertébrale, versez Improving les soins palliatifs à longue terme. Cancer 2006. © 2006 American Cancer Society.

      Le cancer du poumon is la principale cause de cancer de mortalité par Dans Le États-Unis verser les hommes et les femmes, Représente cen Qui, plus de 150.000 décès.1–4 Le Nombre absolu de cancer Décès par du poumon et de Nouveaux Cas de Cancer du Poumon Ont AUGMENTE Chaqué Annee Au cours des 50 Dernières Années. Dans 20% de Tous les de cancer patients, la compression de la moelle épinière is la première manifestation de malignité, ET 30% de patients CES se trouvent Avoir cancer.5 pulmonaire–7

      Le rôle de la radiothérapie in the treatment des tumeurs métastatiques de la colonne vertébrale is bien etablie et le modality.6 is Souvent de treatment initial. 8–17 Les Objectifs de la radiothérapie locale were palliation de la douleur, la Prévention des fractures pathologiques, et l’arrêt de la progression ous inversion neurologique chirurgie compromise.18 is habituellement Réservée à l’instabilité spinale ous subluxation, versez les patients presentant des déficits neurologiques du Malgré d’Autres formes de thérapie, et versez les patients Souffrant de Douleurs Rebelles attribuable à l’ONU lesion.5 isolé. 19–23 Cependant, les patients atteints de tumeurs de la colonne vertébrale métastatiques de cancer du poumon are généralement affaiblis et à non osée Élève de morbidité chirurgicale Associée. Verser les patients Dont l’espérance de vie limitée de their maladie sous-jacente, les rate of Avec Une diminution de complications licensed dentist subséquente de la qualité de vie ainsi que les are unacceptable.24. 25

      Several études Ont déjà specified l ‘efficacité clinique de la thérapie Seule fraction verser douloureuse metastases.26 osseuse. 27 II is the Faible tolérance de la moelle épinière à l’ONU rayonnement Qui limite la dose de Souvent treatment to a niveau Qui est Nettement Inférieur à la dose.8 thérapeutique optimale. 28. 29 confinement précise de la dose d’irradiation au volume de de treatment devrait increase la Probabilité de Contrôle tumoral Avec succès, tout en réduisant au minimum le osée de la moelle épinière injury.29–radiochirurgie is definie Comme being la dose de juin de d’distribution 36 de rayonnement très grande conformationnelle à juin tumeur localisée par non approach.37 stéréotaxique several études Cliniques à ce jour en Ontario decrit radiochirurgie stéréotaxique versez le Traitement des métastases cérébrales spécifiquement d’un cancer du poumon non , non treatment Efficace Qui est associé à l’ONU rate of complications.38 bas–43 centres multiples have also démontré l ‘efficacité clinique de la grande fraction d’émission de rayonnement conforme aux lésions spinales Utilisant juin Variété de technologies.29. 31–37. 44–55 The present study un Evalue les resultats cliniques de radiochirurgie versez le Traitement des métastases de la colonne vertébrale d’un cancer du poumon non de Déterminant si AFIN juin Telle technique de radiochirurgie is parallèle à l ‘efficacité Qui was for the treatment démontrée des métastases intracrâniens. pulmonaires

      MATÉRIAUX ET MÉTHODES

      L’study actuelle implique l’évaluation de prospective 87 lésions chez 77 patients Consécutifs (43 hommes) atteints d’un cancer de l’ONU histologiquement pulmonaire Prouvée (79 Cas de cancer non à petites cellules) Qui Était métastatique à la colonne vertébrale Qui were Series à radiochirurgie l’aide du Système CyberKnife guidée par l’image (Accuray, Sunnyvale, CA). Tous les patients were Series à l’Université de Pittsburgh Medical Center (Pittsburgh, PA) et le protocole was approved par l’Université de l’Institutional Review Board Pittsburgh. métastases rachidiennes were diagnostiquées par tomodensitométrie (TDM) et / ou L’imagerie par résonance magnétique (IRM). L’âge des patients variait de 22 à 85 ans (moyenne, 63 ans) (de Tableau 1). Suivi de 6 à variait de 40 mois (Médiane, 12 mois). La indication principale versez le treatment Était La Douleur Dans 73 CAS, en Tant que modalité de treatment primaire Dans 7 CAS, Pour la progression de la tumeur radiographique asymptomatique sur l’imagerie de série Dans 4 CAS, et non déficit neurologique Dans progressifs 3 CAS (tableau 2). Les levels de participation inclus 12 CAS cervicaux, 54 thoraciques, 18 CAS CAS lombaires, et 3 CAS sacrum.

      Tableau 1. Caractéristiques du Groupe Traitement (N = 87 Lésions)

      Gy de la gris.

      soixante-dix patients avaient Subi juin irradiation externe Qui empêchait Une irradiation au niveau nouvelle conventionnelle impliqué. Dans mes CES 70 patients, l’irradiation Préalable was en Utilisant les délivré a horaires de fractionnement de 3 Allant grays (Gy) × 10 à 2,5 Gy × 14. radiochirurgie a cru Être INDIQUE AFIN de limiteur la dose de rayonnement ainsi que des structures aux neurales. la dose de la tumeur n’à pas diminué d’Une Manière uniforme chez les patients préalablement CES Irradiés. Au lieu de l’ACDE, la dose du cordon Maximale ous de la queue de cheval spinale was, plus clito Limité, par le contraint Système de planification de treatment inverse du CyberKnife. L’approche de radiochirurgie stéréotaxique Permet de fortes doses Pour Etre Livrées à proximité des structures de les critiques (par exemple, la moelle épinière). Les patients atteints de myélopathie de la compression de la tumeur sur la moelle directe épinière et Qui pourraient subir juin décompression chirurgicale ouverte ne pas are Censes Être des Candidats Pour le treatment de radiochirurgie. Critères d’exclusion versez le treatment de radiochirurgie ÉTAIENT: 1) la preuve de l’instabilité vertébrale manifeste OÜ 2) un déficit Neurologique Résultante de La compression osseuse des structures neuronales.

      Pour l’évaluation du Soulagement de la douleur, juin échelle visuelle analogique de 10 points with la description de l’intensité was administré à tous les patients avant radiochirurgie et 1 mois après la radiochirurgie. Les scores de douleur Varient de 0 (Aucune douleur) à 10 (la pire douleur imaginable). CE marquer was registered in the tableau clinique de each patients, AINSI Que Dans la base de juin de Données recueillies prospectivement. En outré, les évaluations subséquentes de la douleur were obtenues Directement du patient, LORs des visites de Suivi ultérieures Soit l’oncologie, la radio oncologie, Ou non neurochirurgical de service Dans le cadre de la gestion de their cancer Multidisciplinaire continuer à l’Université Pittsburgh Cancer Institute de. Ce dernier point de contact avec de was used est comme la Dernière Date de Suivi. Le score de douleur dernier à la rapporter lésion traitee was Utilisée verser Déterminant le Contrôle de la douleur à longue terme. l’improvement de la douleur was opérationnellement definie Comme une improvement du marquer de douleur de 5 points sur la base de De L’AMELIORATION Absolue Moyenne de 5 points RENCONTRES Dans notre série Préalable verser le cancer du sein metastases.54 utilisation antalgique un also was documentée verser à Veiller Ce que l’improvement de la douleur subséquente n’à pas compensée par was juin augmentation la quantity ous le Type d’utilisation analgésique. Controle de La Tumeur radiographiques was specified pair COMPARAISON Directe D’at least 2 des auteurs des images ainsi obtenues images aux recemment prétraitement immédiats. Le rapport définitif de radiologie écrite a also was référencent.

      Le Système CyberKnife radiochirurgie guidée par l’image Utilisée verser les délivrer de Traitements radiochirurgie of this série was décrite elsewhere.29. 45. 56–61 Le treatment de radiochirurgie vertébrale se composent de 3 éléments concepts distincts: 1) la base de l’acquisition sur l’image d’CT du crâne Repères osseux ous de mires les implantées, 2) la planification du treatment, et 3) l’itself.62 de treatment. 63 Toutes les lésions cervicales en bas à C7 were Suivis par rapport aux Repères du crâne osseux. Tous les patients atteints de lésions cervicales were EQUIPES D’UN masque non invasif moulé Aquaplast Qui a stabilisé la tête et du cou Sur un appui-tête radiologiquement transparent. Toutes les Autres lésions were Suivis par rapport à Marqueurs de référence ou (services Alpha-Omega, Bellflower, CA) PLACES Dans l’os adjacent à la lésion en Utilisant Une norme Jamshidi Biopsie de moelle osseuse aiguille (Allegiance Healthcare, McGraw Park, IL) Comme précédemment described.63 du that have la relation de juin de CES Repères fixe with the os Dans Lequel ILS are implantes, Tout mouvement DANS LES Vertèbres Détecte Serait Comme being mouvement non Dans les bourbiers, et this is mouvement Détecte et compensé par la machine. Le Patient was Placé Dans la position de juin couchée Dans un berceau alpha conformationnelle LORs de l’imagerie CT, AINSI Que pendentif the Treatment. CT images were acquises à l’aide de 1,25 mm d’Épaisseur des tranches d’INCLURE la lésion d’interest, AINSI Qué TOUS les Repères Et Les structures critiques.

      Verser CAS Chaqué, le régime de treatment de radiochirurgie was designed sur la base de de la géométrie de la tumeur, la proximité de la moelle épinière, et l’emplacement. La dose de prescription is indépendante du volume de de la tumeur. Verser CAS Chaqué, le cordon et / ou La queue de cheval vertébrale was decrit structure de juin de critique Comme. Au niveau de la queue de cheval, le canal rachidien was decrit. Par Conséquent, au niveau de la queue de cheval du volume de critique is l’ensemble du canal rachidien et non le tissu nerveux réelle. La dose maximum admissible was definie est comme la dose administrée à Un seul pixel. Compte sur Tenu de Leur radiosensibilité relative, juin limite de 2 Gy a ete definie Comme La dose recue par CHACUN Maximale des reins.

      Tous les Traitements were effectués en Une Seule séance. Les patients were PLACES sur la Table de treatment CyberKnife en position de couchée Avec le dispositif d’immobilisation approprié. Analgésiques préopératoires, la sédation, ous les STEROIDES ne pas are systématiquement Donnés. Pendant le treatment, les images en temps réel Numériques aux rayons X des Marqueurs de référence implantables were obtenus. L’emplacement du corps vertébral à Traiter was etablie à partir de CES Images et utilisées versent DETERMINER l’emplacement de la tumeur, Comme decrit précédemment. Le patient, was observer tout au long du treatment par télévision en circuit fermé. Le temps Moyen de traitemet (patients sur le canapé) Était d’envi 90 minutes.

      RÉSULTATS

      Le Tableau 1 Presente ONU curriculum vitae des caracteristiques Cliniques et Le Traitement de La Cohorte de patients. La dose maximum admissible de la tumeur was maintenue à 15-25 Gy sur le bord profilée du volume de cible (moyenne, 20 Gy médiane 20 Gy). La dose de 25 Gy was used DANS CAS ONU unique. Les doses utilisées Dans this cohorte ÉTAIENT Semblables aux doses utilisées Dans notre série de cancer du sein Rapporté précédemment (dose moyenne de 19 Gy) 0,54 La dose de prescription was en fonction des Choisi doses de radiochirurgie intracrânienne ACTUELLEMENT UTILISE, AINSI Que la limitation de la dose maximum admissible à la moelle épinière Que la structure de critique primaire verser each Plan de treatment. Le volume de de la planification du treatment (PTV) was being definition Comme le volume de de la tumeur macroscopique sans marge. La dose was prescribed à la ligne isodose 80%, Qui a couvert la PTV Dans Tous les CAS. Le volume tumoral a varié de 0,2 à 264 cm 3 (médiane, 25,7 cm 3, moyenne, 36,4 cm 3). Il N’y Avait pas de complications Associées à la mise en lieu Dans fiducial this série. Le tableau 2 decrit les indications Principales Pour le treatment de radiochirurgie vertébrale Pour la cohorte de patients. Au cours d’ONU Suivi de 3 Allant de 58 mois (Médiane, 16 mois), il N’y Avait pas de signes neurologiques cliniquement décelables Qui pourraient Être aux attribuables DOMMAGES aiguë subaiguë ous cordon de radio-induit. Après treatment IRM n’à Révélé Aucun changement d’évocateurs juin de la lésion moelle épinière induite par le rayonnement.

      Les doses maximales were UTILISE à des ailettes de comparaison. Les doses administrées et à des tumeurs au niveau de la moelle épinière et la queue de cheval were Séparément analysées. La dose moyenne Maximale fournie à des tumeurs de la colonne cervicale et thoracique (66 CAS) au niveau de la moelle épinière de 20 Gy Était (plage, 15–25 Gy; MEDIANE 20 Gy). Le volume de Moyen de bureaux 67 CAS is de 34,0 cm 3 (gamme, 0,2–264 cm 3). La dose recue par la moelle épinière au cours du treatment Varie Entre non minimum de 4 Gy à un maximum non de 12 Gy (moyenne, 9 Gy médiane 9 Gy). Le Volume du ous cordon de la queue de cheval, plus de épinière Recevant 8 Gy was Enregistrée verser each CAS. Le volume de de la moelle épinière, plus de 8 Recevant Gy verser bureaux Mêmes CAS variait de 0,0 à 2,1 cm 3 (moyenne, 0,4 cm 3; médiane, 0,2 cm 3).

      La dose moyenne Maximale fournie à des tumeurs de la colonne vertébrale lombaire et le sacrum (21 CAS) au niveau de la file d’attente de cheval de 20 Gy Était (plage, 17.5–25 Gy). Le volume de Moyen de 21 bureaux de 44,4 CAS Était cm 3 (gamme, 1.6–128,6 cm3), environ 33% Soit supérieur au volume de Moyen des tumeurs des Autres au niveau de la moelle épinière (par exemple et cervicales thoraciques). La dose recue par la queue de cheval, au cours du treatment varie Entre non minimum de 2 Gy à un maximum non de 14 Gy (moyenne, 10 Gy médiane 10 Gy). Le volume de de la queue de cheval, plus de 8 Recevant Gy verser bureaux mèmes patients variait de 0,0 à 2,9 cm 3 (moyenne, 0,64 cm 3; médiane, 0,5 cm 3).

      Au sein de la cohorte, Aucun malade n’à Connu juin exacerbation des Symptômes, l’hémorragie de la tumeur, ous de Nouveaux déficits neurologiques in the period immédiate après le treatment. Un 79-year-old man Qui a presented with inopérables un, instable, C2 tumeur aspiré 1 semaine après le treatment de radiochirurgie et par la suite d’décédé juin insuffisance respiratoire. Aucun n’à patient Développé myélopathie par le rayonnement induite pendant la period de Suivi.

      patients Soixante-trois were Series verser la douleur significative de la lésion traitee Comme l’indication principale verser radiochirurgie. Soixante-cinq patients de CES avaient receipt juin irradiation avant la lésion Avec Une improvement transitoire des Symptômes. Soixante-cinq des 73 patients (89%) en Ontario Signale de improvement juin à longue terme Dans la douleur mesurée à l’aide D’une échelle de douleur de 10 points par rapport à la douleur décrite au moment où de l’évaluation initiale. Les 8 patients atteints d’insuffisance de la douleur avaient Tous juin augmentation subséquente de Leur utilisation de stupéfiants. CÉS 8 patients presentant juin insuffisance de la douleur (6 Avec le cancer non à petites cellules, 5 with a thoracique de site, 2 with a lieu et 1 lombaire with Un site sacrum), le volume de de tumeur de 52,2 Moyen Était cm 3 et la moyenne de la dose de 20 Gy Était. Tous les 8 patients avaient receipt juin irradiation classique avant la lésion symptomatique.

      Dans mes 7 CAS, radiochirurgie stéréotaxique was used vertébrale Comme modalité de treatment primaire de la lésion. CÉS lésions ÉTAIENT généralement lésions asymptomatiques notées sur l’imagerie chez les patients Qui subissaient l’implantation FIDUCIAL verser d’Autres lésions symptomatiques. Marqueurs de référence were IMPLANTES à côté de bureaux d’lésions asymptomatiques AFIN EVITER un cours Prolongé de radiothérapie externe. radiographique Contrôle à longue terme was OBSERVEE Dans Tous les 7, CAS with a Suivi de 13 a 37 mois. Chez 3 patients, la radiochirurgie was utilisé Veuillez Pour la progression de la tumeur radiographique asymptomatique. Tous les 3 lésions avaient déjà receipt juin irradiation conventionnelle. radiographique Contrôle à longue Terme a eté démontrée Dans Les 3 patients. Un patient un homme de 69 ans avec T8 non cellulaire métastases douloureuses non à petites, a la radiochirurgie Subi (20 Gy, le volume de la tumeur de 67,3 cm 3) verser la douleur. Le patient d’une Continuer à develop la compression de la moelle épinière necessitant juin laminectomie décompressive ouvert 6 mois, plus tard.

      Trois patients were Series verser des déficits neurologiques progressifs. Tous les 3 patients avaient receipt juin irradiation Préalable et ne pas are jugées à la chirurgie Candidats ouverte. Deux patients se Améliorés are à la fonction neurologique normale et 1 patient a stabilisé à Faible paraparésie des Extrêmités.

      CAS illustratif

      Les images de la figure 1 montrent Un cas représentatif d’un homme de 50 ans Qui présentait juin douleur à l’épaule et was found versez Avoir une grande tumeur pulmonaire apicale droite. Il a d’Abord was with Traité de la chimiothérapie et la radiothérapie locale. Huit mois après le diagnostic, le patient d’une irradiation classique received de juin (30 Gy en 10 fractions) à juin C5 métastase symptomatique with Soulagement temporaire de Ses Symptômes pendant 3 mois. Ses Symptômes comprenaient la douleur au cou sans radiculopathie. Il était neurologiquement intact. En raison d’Une réapparition des Symptômes, il was Renvoyé versez la radiochirurgie vertébrale. Gadolinium sagittale IRM a Révélé juin lésion destructrice de la C5 Vertèbres sans compromis significatif de rachidien de canal. Le malade recevait non médicament anticoagulant chronique due à juin thrombose de la veine sous-clavière droite. Le Plan de treatment was designed verser la tumeur Traiter Avec Une dose prescrite de 16 Gy Qui was calculee à la ligne isodose 80%. La dose maximum admissible de la tumeur de 20 Gy Était et le volume de de la tumeur de 7,7 cm Était 3. La moelle épinière a receipt juin dose de point maximum de 8 Gy. Le patient d’un Rapporté non Soulagement significatif de la douleur LORs de l’évaluation de Suivi 1 mois Qui a Duré Jusqu’a Ce que le malade est mort de la progression de La maladie Systémique 4 mois, plus tard.

      Figure 1.

      Un cas représentatif d’un homme de 50 ans Qui présentait juin douleur due à juin apicale tumeur droite. Son treatment initial comprenait la chimiothérapie et irradiation locale. Sa colonne cervicale précédemment was traitee with 30 grays (Gy) en 10 fractions Avec Une improvement temporaire de la douleur du cou sans radiculopathie pendant 3 mois. En raison d’Une réapparition des Symptômes, il was Renvoyé versez la radiochirurgie vertébrale. (A) l’imagerie par résonance magnétique sagittal Gadolinium renforcée a Révélé juin lésion destructrice de la C5 Vertèbres sans compromis significatif de rachidien de canal. (B) sagittale et (C) des projections Axiales des lignes isodoses du Plan de treatment. La ligne isodose 80% Représente la dose prescrite de 16 Gy, le volume de de la tumeur de 7,7 cm Était 3. et la moelle épinière a receipt juin dose de point maximum de 8 Gy. Le patient d’un Rapporté non Soulagement complet de la douleur Dans 1 mois.

      DISCUSSION

      Le cancer du poumon is la principale cause de cancer de mortalité par Dans Le États-Unis verser les hommes et les femmes1–4 Environ 30% de Tous les de cancer de patients Qui se Presentent Avec Une compression de la moelle épinière se trouvent Avoir cancer.5 pulmonaire–7 carcinomes pulmonaires PEUVENT envahir la colonne vertébrale D’une masse de la Paroi thoracique ous par Une véritable métastase. métastases pulmonaires à la colonne vertébrale et des multiples Sont généralement are fréquemment Noté tardivement Dans l’évolution de la maladie, when Le cerveau ou Les Dépôts métastatiques viscérales Sont evident.64 also La Médiane de survie des patients atteints de la maladie osseuse métastatique is comprennent Entre 3 et 9 mois.65 Loblaw et coll.66 a la médiane de found survie après le diagnostic de la compression de la moelle épinière versez les de cancer patients du poumon de 1,5 mois Était, et 4,2% des only patients Ont survécu de 1 an. This study also a démontré Que les patients cancéreux Qui Ont eu juin compression de la moelle épinière Dans La Dernière année-de-vie de foie Deux passé, plus de jours à l’hôpital Que Ceux qui ne Possède pas la compression de la moelle épinière.

      compression médullaire épidurale is to a généralement Associée Contrôle inadéquat de la tumeur primaire, et l’Objectif du treatment is palliatif et Vasant à MAINTENIR la marche, Ce Qui diminue la masse tumorale, et de soulager pain.67 Les patients Qui développent la moelle Compromis de cordon secondaire à juin maladie métastatique PEUVENT Souvent Être Pallie EFFICACEMENT with de cOURTE Durée radiotherapy.3 faisceau externe. 68 Patchell et al.69 recemment démontré Dans un essai randomisé Que la première ligne chirurgie décompressive DIRECTE un conduit à l’ONU par rapport Résultat supérieur à la radiothérapie conventionnelle fractionnée Seule chez les patients Avec Une compression de la moelle épinière d’symptomatique non métastatique du cancer.

      Radiochirurgie was Montré très Efficace verser Controler malignancies.38 intracrânienne. 70–75 radiochirurgie was démontré Être non treatment Efficace verser des métastases cérébrales d’un cancer du poumon non, sans d’UO AVEC radiothérapie du cerveau entier, with a rate of 85% aurait à 95% .40 de commande–42 La technique émergente de la radiochirurgie vertébrale Représente juin prolongement logique de la thérapie actuelle state-of-the-art rayonnement. radiochirurgie stéréotaxique verser les tumeurs de la colonne vertébrale d’un also was démontré verser abrégées être, Sûr et efficacious.10. 12. 29. 31. 32. 34–37. 44–48. 53. 54. 58. 76

      Dans this série, les patients were Le plus mentionnés de SOUVENT Pour la radiochirurgie vertébrale when la radiothérapie fractionnée classique avant n’à pas le Fourni Contrôle tumoral à longue terme. Du Malgré la Durée Relativement courte de la survie des d’ONU cancer de patients du poumon métastatique, la cohorte de patients Dans la série actuelle se composait Principalement de patients Qui avaient Vécu Assez Longtemps versez Avoir une récidive de la douleur après their treatment initial juin de with irradiation conventionnelle. Compte Tenu du Cout et des Ressources accumulez Associée à la radiochirurgie vertébrale, il Semble Que this technologie devrait Être Utilisée Dans la Plupart des situations Pour le sous-ensemble de patients Qui ne parviennent pas des formes, plus conventionnelles de Traitement des métastases vertébrales. ENVIRON 80% des lésions traitées were précédemment irradiées en Utilisant des techniques classiques. Radiochirurgie was used Dans bureaux CAS Dans les patients Lesquels avaient pas d’Autres Options Thérapeutiques raisonnables verser Traiter their Symptômes de la douleur. La plus grande conformalité fournie par radiochirurgie vertébrale Permet la Délivrance de doses prescrites, tout en limitante la dose de rayonnement à la moelle épinière préalablement Irradiés. Quatre-vingt-neuf cent des patients Ont Rapporté improvement juin à longue terme Dans their douleur après le treatment de radiochirurgie, representative le niveau d’utilisation de la douleur Médicaments contre verser. Céci is Similaire au succès Rapporté par d’Autres en Utilisant la radiothérapie hypofractionnée techniques.30–34. 52 Tous les patients de la série actuelle Qui n’a pas réussi à get juin improvement de la douleur à longue terme après la radiochirurgie Avait receipt l’irradiation avant la lésion symptomatique AINSI.

      À notre Connaissance, dose appropriate la verser la radiochirurgie vertébrale versez le cancer du poumon métastatique à la colonne vertébrale n’à pas was specified. La dose moyenne délivrée aux Maximale tumeurs au niveau de la tante et corde la queue de cheval rachidien Était de 20 Gy. This dose un Semble provide Un bon Contrôle de la tumeur sans l’apparition de la lésion neuronale induite par le rayonnement, de la moelle Soit épinière, la queue de cheval, ous les racines nerveuses. La dose Maximale à la queue de cheval a reached 14 Gy Dans un seul CAS, sans conséquence négative. Dans la série actuelle, il N’y Avait pas cliniquement ous radiologiquement identifiable des DOMMAGES de la moelle épinière aiguë ous subaiguë attribué à la dose de rayonnement Avec Une period Suivi Qui was Assez Longtemps Pour Que de tells Événements were OBSERVE étaient- ILS Ë occur.9. 77–82

      Il y a several Avantages à l’utilisation technique d’en juin de radiochirurgie Comme modalité de treatment primaire verser les métastases pulmonaires de la colonne vertébrale. Un treatment précoce de bureaux avant le patient, lésions DEVIENT symptomatique et la stabilité de la colonne vertébrale d’un MENACE advantages.34 evidente This approach Evite la Nécessité d’irradier de larges segments de la moelle épinière. Elle may also EVITER la Nécessité d’irradier de grands segments de la colonne vertébrale, Qui est Connu verser Avoir un effet délétère-sur les Réserves de moelle osseuse Chez CES patients. EVITER la chirurgie ouverte, AINSI Que la préservation de la fonction de la moelle osseuse Facilite la chimiothérapie continuent Dans population this de patients. En outré, l’improvement du Contrôle, Comme ACDE was le CAS with la radiochirurgie intracrânienne could be se traduire par la palliation locale, plus Efficace et la survie potentiellement plus.

      Un Avantage important de verser le patient, d’UTILISER fraction de juin Seule radiochirurgie est Couleur Que Le traitemet peut etre complète en Une Seule Journée Plutot Qué-sur Parcours de l’ONU. PLUSIEURS semaines Une fraction, plus grande unique, de l’irradiation can be, plus avantageux de radiobiologically métastases pulmonaires par rapport à la radiothérapie fractionnée prolongée, se traduisant by a Durée, plus rapide et plus de Contrôle de la douleur. Enfin, la procédure is peu invasives techniques par rapport aux de chirurgicales ouvertes, en Particulier la DANS population this de patients à haut risk with la fonction pulmonaire médiocre.

      CONCLUSIONS

      Les resultats de l’study Ont démontré Que Seule fraction radiochirurgie stéréotaxique verser métastases pulmonaires à la colonne vertébrale à l’aide d’Une dose de 16 Gy prescrite à la ligne isodose 80% is à la foie et cliniquement Sûr Efficace verser CES patients, Qui sont Souvent de mauvais Candidats Pour la chirurgie ouverte Mais qui souffrent fréquemment de métastases vertébrales symptomatiques. Un tel Résultat Pourrait se traduire par des palliation juin better Symptômes et juin period de survie, plus longue, tout en évitant la morbidité Important Associée à juin intervention chirurgicale ouverte. En outré, technique this Permet le Traitement des lésions précédemment irradiée par irradiation par faisceau externe classique. radiochirurgie propose vertébrale Une nouvelle modalité thérapeutique Importante versez le Traitement de métastases pulmonaires de la colonne vertébrale.

      Remerciements

      Soutenu par le Sonntag Award Volker, juin subvention de recherche ACCORDÉE Association par l’américaine des chirurgiens neurologiques et Congress of Neurological Surgeons Section sur les troubles de la colonne vertébrale et les Nerfs Périphériques

      auxiliaire

      informations sur l’article

      Histoire de publication

    • Numéro en ligne le 17 Novembre 2006
    • Version de l’enregistrement en ligne 24 Octobre 2006
    • Accepté 8 Septembre 2006 Manuscrit
    • Manuscrit revised le 11 Août 2006
    • Manuscrit receipt le 14 Juin 2006

    Fondé par

    • American Association of Neurological Surgeons et Congress of Neurological Surgeons Section

    LES RÉFÉRENCES

    • 1 Statistiques Jemal A. Murray T. Ward E. Cancer, 2005. CA Cancer J Clin. 2005; 55. 10 – 30.
    • Wiley Online Library |
    • PubMed |
    • Web de la Science® Temps a cité: 2081
  • 2 cancer Shah J. Mekhail T. Lung. Dans: McClainRF. Editeur. Cancer Dans la colonne vertébrale. Totowa, NJ. Humana Press; 2005. 141 – 155.
  • 3 Thomas J. Charles R. Williams TE. cancer Cobos E. Turrisi I. Andrew T. Lung. Dans: LenhardJ. Raymonde. OsteenRT. GanslerT. éditeurs. l’Société américaine d’oncologie clinique de cancer. Atlanta. américaine du cancer Société; 2001. 269 – 295.
  • 4 Yu MK. Buys SS. Prise en charges médicale des métastases OSSEUSES. Neurosurg Clin N Am. 2004; 15. 529 – 536.
    • CrossRef |
    • PubMed |
    • Web de la Science® Temps a cité: 6
    • 5 Abraham JL. Évaluation et traitement des patients atteints de compression médullaire maligne. Soutien J Oncol. 2004; 2. 377 – 401.
      • PubMed
      • 6 compression de la moelle épinière Schiff D .. Neurol Clin. 2003; 21. 67 – 86.
        • CrossRef |
        • PubMed |
        • Web de la Science® Temps a cité: 28
        • 7 Turner S. Marosszeky B. Timms I. compression de la moelle épinière Malignant J. Boyages: évaluation prospective juin. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1993; 26. 141 – 146.
          • CrossRef |
          • PubMed |
          • CAS |
          • Web de la Science® Temps a cité: 41
          • 8 Faul CM. Flickinger JC. L’utilisation d’ONU rayonnement Dans la gestion des métastases vertébrales. J Neurooncol. 1995; 23. 149 – 161.
            • CrossRef |
            • PubMed |
            • CAS |
            • Web de la Science® Temps a cité: 27
            • 9 Kim YH. Fayos JV. la tolérance aux radiations de la moelle épinière cervicale. Radiologie. 1981; 139. 473 – 478.
              • CrossRef |
              • PubMed |
              • CAS |
              • Web de la Science® Temps a cité: 46
              • 10 Markoe AM. Schwade JG. Le rôle de la thérapie par rayonnement Dans la direction de la colonne vertébrale et de la moelle épinière tumeurs. Dans: ReaGL. Editeur. Spine Tumeurs. Rolling Meadows, IL. American Association of Neurological Surgeons; 1994. 23 – 35.
              • 11 Shapiro W. Posner JB. Médicale vs treatment chirurgical des tumeurs métastatiques de la moelle épinière. Dans: ThompsonR. GreenJR. éditeurs. Controverses en neurologie. New York. Raven Press; 1983. 57 – 65.
              • 12 Sundaresan N. Krol G. Digiacinto CV. Hughes JEO. Les tumeurs métastatiques de la colonne vertébrale. Dans: SundaresanBSH. SchillerAL. RosenthalDL. éditeurs. Les tumeurs de la colonne vertébrale. Crême Philadelphie. W.B. Saunders; 1990. 279 – 304.
              • 13 Sundaresan N. Digiacinto GV. Hughes JEO. Cafferty M. Vallejo A. Traitement de la compression de la moelle épinière néoplasique: Résultats D’une study prospective. Neurochirurgie. 1991; 29. 645 – 650.
                • CrossRef |
                • PubMed |
                • CAS |
                • Web de la Science® Temps a cité: 91
                • 14 Gerszten PC. Welch WC. prix en accusation chirurgicale de la maladie actuelle métastatique de la moelle. Oncologie (Huntingt). 2000; 14. 1013 – 1036.
                  • PubMed |
                  • CAS |
                  • Web de la Science® Temps a cité: 47
                  • 15 factors Helweg-Larsen S. Sorensen P. Kreiner S. Prognostic en compression médullaire métastatique: une study prospective en Utilisant juin analyser multivariée des Variables Qui influent sur la survie et la fonction de la marche chez 153 patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000; 46. ​​1163 – 1169.
                    • CrossRef |
                    • PubMed |
                    • CAS |
                    • Web de la Science® Temps a cité: 67
                    • 16 Maranzano E. Latini P. EFFICACITE De La Radiothérapie sans compression Chirurgie de la DANS métastatique De La Moelle épinière: les Résultats finaux D’une study prospective. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1995; 32. 959 – 967.
                      • CrossRef |
                      • PubMed |
                      • CAS |
                      • Web de la Science® Temps a cité: 145
                      • 17 Maranzano E. Latini P. Perrucci E. Beneventi S. Lupattelli M. Corgna E. Court-radiothérapie (8 Gy × 2) Dans la compression de la moelle épinière métastatique: treatment non Efficace et réalisable. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997; 38. 1037 – 1044.
                        • CrossRef |
                        • PubMed |
                        • CAS |
                        • Web de la Science® Temps a cité: 38
                        • 18 Lu C. Stomper PC. Drislane FW. et al. compression Susceptible de la moelle épinière chez les patients de la cancer du sein: une évaluation des Risques multidisciplinaire. Breast Cancer Res Treat. 1998; 51. 121 – 131.
                          • CrossRef |
                          • PubMed |
                          • CAS |
                          • Web de la Science® Temps a cité: 14
                          • 19 Bilsky MH. Lis E. Raizer J. Lee H. Boland P. Le diagnostic et le Traitement des tumeurs vertébrales métastatiques. Oncologiste. 1999; 4. 459 – 469.
                            • PubMed |
                            • CAS
                            • 20 Ghanayem AJ. Les tumeurs métastatiques de la colonne vertébrale. Dans: VaccaroAR. BetzRR. ZeidmanSM. éditeurs. Principes et pratique de la chirurgie de la colonne vertébrale. Crême Philadelphie. Mosby; 2003. 213 – 222.
                            • 21 Krishnaney AA. Steinmetz MP. Benzel CE. de cancer Biomécanique métastatique de la colonne vertébrale. Neurosurg Clin N Am. 2004; 15. 375 – 380.
                              • CrossRef |
                              • PubMed |
                              • Web de la Science® Temps a cité: 12
                              • 22 Perrin RG. Laxton AW. La maladie de la Colonne vertébrale métastatique: l’épidémiologie, la physiopathologie et l’évaluation des patients. Neurosurg Clin N Am. 2004; 15. 365 – 373.
                                • CrossRef |
                                • PubMed |
                                • Web de la Science® Temps a cité: 25
                                • 23 Wedin R. Bauer HC. Rutqvist LE. Le treatment chirurgical des métastases du cancer OSSEUSES du sein. Cancer. 2001; 92. 257 – 262.
                                  • Wiley Online Library |
                                  • PubMed |
                                  • CAS |
                                  • Web de la Science® Temps a cité: 22
                                  • 24 Víťaz T. J. Oishi M. Welch W. Gerszten P. Disa Bilsky M. Rotational et volets transpositionnelle versez le Traitement de la Colonne vertébrale déhiscence de La Plaie Et Les infections chez les populations de d’juin la maladie des patients et dégénérative oncologiques. J Neurosurg Spine. 2004; 100. 46 – 51.
                                    • CrossRef |
                                    • PubMed |
                                    • Web de la Science® Temps a cité: 13
                                    • 25 Wang J. Boland P. Mitra N. et al. Une Seule étape approach transpédiculaire postérolatérale verser la résection des tumeurs de la colonne vertébrale épidurales métastatiques involving le corps vertébral à la reconstruction circonférentielle: Résultats Dans 140 patients. soumission invitation sur de la Réunion Conjointe Section-sur les troubles de la Colonne vertébrale Et Les Nerfs Périphériques. J Neurosurg Spine. 2004; 1. 287 – 298.
                                      • CrossRef |
                                      • PubMed |
                                      • Web de la Science® Temps a cité: 44
                                      • 26 Bruner D. Winter K. Hartsell W. Konski A. Curran W. Raoch IIIM. Prospective qualité de la santé se situe à des évaluations de la vie (services publics) de 8 Gy en 1 fraction vs 30 Gy en 10 fractions de palliation des métastases OSSEUSES douloureuses: Résultats Préliminaires du RTOG 97–14. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004; 60. S142.
                                        • CrossRef |
                                        • Web de la Science® Temps a cité: 8
                                        • 27 Wu JK. Wong R. Johnston M. Bezjak A. Whelan T. méta-analyse des essais de radiothérapie dose-fractionnés versez le Traitement des métastases OSSEUSES douloureuses. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003; 55. 594 – 605.
                                          • CrossRef |
                                          • PubMed |
                                          • Web de la Science® Temps a cité: 120
                                          • 28 Loblaw DA. Laperriere NJ. Le treatment d’urgence de la compression maligne de la moelle épinière épidurale: une directive sur des Preuves Fondée. J Clin Oncol. 1998; 16. 1613 – 1624.
                                            • PubMed |
                                            • CAS |
                                            • Web de la Science® Temps a cité: 117
                                            • 29 Ryu S. Chang S. Kim D. et al. Image-guidé hypo-fractionnés radiochirurgie stéréotaxique à des lésions de la colonne vertébrale. Neurochirurgie. 2001; 49. 838 – 846.
                                              • CrossRef |
                                              • PubMed |
                                              • CAS |
                                              • Web de la Science® Temps a cité: 120
                                              • 30 Amendola B. Loup A. Coy S. Amendola M. Bloch L. Gamma Couteau radiochirurgie DANS LE TRAITEMENT DES patients atteints de métastases cérébrales Uniques ET multiples de cancer du sein. J. Cancer 2000; 6. 88 – 92.
                                                • PubMed |
                                                • CAS |
                                                • Web de la Science® Temps a cité: 32
                                                • 31 benzile DL. Saboori M. Mogilner AY. Rochio R. Moorthy CR. Sécurité et Efficacité de la radiochirurgie stéréotaxique verser les tumeurs de la colonne vertébrale. J Neurosurg. 2004; 101 (Suppl 3): 413 – 418.
                                                  • PubMed |
                                                  • Web de la Science® Temps a cité: 45
                                                  • 32 Bilsky MH. Yamada Y. Yenice KM. et al. Intensité modulée radiothérapie stéréotaxique des tumeurs paradorsaux: un rapport préliminaire. Neurochirurgie. 2004; 54. 823 – 830.
                                                    • CrossRef |
                                                    • PubMed |
                                                    • Web de la Science® Temps a cité: 44
                                                    • 33 Chang EL. Shiu AS. Lii M-F. et al. Phase I de l’évaluation clinique de quasi-simultanée calculee tomographique corps stéréotaxique radiothérapie guidée par l’image des métastases vertébrales. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004; 59. 1288 – 1294.
                                                      • CrossRef |
                                                      • PubMed |
                                                      • Web de la Science® Temps a cité: 56
                                                      • 34 DeSalles AA. Pedroso A. Medin P. et al. lésions de la colonne vertébrale en forme de Series with Novalis intensité du faisceau radiochirurgie et la radiothérapie modulée stéréotaxique. J Neurosurg. 2004; 101 (Suppl 3): 435 – 440.
                                                        • PubMed |
                                                        • Web de la Science® Temps a cité: 65
                                                        • 35 Milker-Zabel S. Zabel A. Thilmann C. Schlegel W. WANNENMACHER M. J. Debus Résultats cliniques de retraitement des métastases vertébrales OSSEUSES par radiothérapie stéréotaxique conformationnelle et de la radiothérapie à modulation d’intensité. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003; 55. 162 – 167.
                                                          • CrossRef |
                                                          • PubMed |
                                                          • Web de la Science® Temps a cité: 51
                                                          • 36 Ryu S. Yin FF. Roche, J. et al. Guidée par l’image et radiochirurgie en intensité modulée verser les patients presentant des métastases vertébrale. Cancer. 2003; 97. 2013 – 2018.
                                                            • Wiley Online Library |
                                                            • PubMed |
                                                            • Web de la Science® Temps a cité: 100
                                                            • 37 Yin FF. Ryu S. Ajlouni M. et al. par l’image de procédures versez l’intensité modulée radiochirurgie vertébrale. J Neurosurg. 2004; 101 (Suppl 3): 419 – 424.
                                                              • PubMed |
                                                              • Web de la Science® Temps a cité: 37
                                                              • 38 Flickinger J. Kondziolka D. Lunsford L. Une expérience multi-institutionnelle with radiochirurgie stéréotaxique verser Métastases solitaire cérébrales. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1994; 28. 797 – 802.
                                                                • CrossRef |
                                                                • PubMed |
                                                                • CAS |
                                                                • Web de la Science® Temps a cité: 361
                                                                • 39 Flickinger JC. LD Lunsford. Somaza S. Kondziolka D. radiochirurgie: fils rôle Dans la gestion du cerveau métastatique. Neurosurg Clin N Am. 1996; 7. 497 – 504.
                                                                  • PubMed |
                                                                  • CAS |
                                                                  • Web de la Science® Temps a cité: 34
                                                                  • 40 Kim YS. Kondziolka D. Flickinger JC. LD Lunsford. radiochirurgie stéréotaxique verser les patients Souffrant non à petites cellules du poumon carcinome métastatique du cerveau. Cancer. 1997; 80. 2075 – 2083.
                                                                    • Wiley Online Library |
                                                                    • PubMed |
                                                                    • CAS |
                                                                    • Web de la Science® Temps a cité: 67
                                                                    • 41 Sheehan JP. Kondziolka D. Flickinger JC. LD Lunsford. Radiochirurgie verser les patients presentant juin récidive du poumon à petites cellules carcinome métastatique au cerveau: Résultats et factors pronostiques. J Neurosurg. 2005; 102 (Suppl): 247 – 254.
                                                                      • CrossRef |
                                                                      • PubMed |
                                                                      • Web de la Science® Temps a cité: 15
                                                                      • 42 Sheehan JP. Sun M-H. Kondziolka D. Flickinger JC. LD Lunsford. Radiochirurgie non à petites cellules du poumon carcinome métastatique au cerveau: Résultats à long terme et Ë des factors influencing pronostiques Le temps de survie des patients et le Contrôle tumoral local. J Neurosurg. 2002; 97. 1276 – 1281.
                                                                        • CrossRef |
                                                                        • PubMed |
                                                                        • Web de la Science® Temps a cité: 47
                                                                        • 43 Li Yu B. J. Suntharalingam M. COMPARAISON des Trois possibilités de traitemet verser métastase unique, du cerveau d’un cancer du poumon non. Int J Cancer. 2000; 90. 37 – 45.
                                                                          • Wiley Online Library |
                                                                          • PubMed |
                                                                          • CAS |
                                                                          • Web de la Science® Temps a cité: 42
                                                                          • 44 Hamilton A. Lulu B. Fosmire H. Stea B. Cassady J. préliminaire expérience clinique with radiochirurgie stéréotaxique linéaire vertébrale à la base d’accélérateur. Neurochirurgie. 1995; 36. 311 – 319.
                                                                            • CrossRef |
                                                                            • PubMed |
                                                                            • CAS |
                                                                            • Web de la Science® Temps a cité: 95
                                                                            • 45 Chang S. J. Adler Situation actuelle et l’utilisation optimale de la radiochirurgie. Oncologie. 2001; 15. 209 – 221.
                                                                              • PubMed |
                                                                              • CAS |
                                                                              • Web de la Science® Temps a cité: 27
                                                                              • 46 Gerszten PC. Welch WC. Radiochirurgie CyberKnife verser les tumeurs de la colonne vertébrale métastatiques. Neurosurg Clin N Am. 2004; 15. 491 – 501.
                                                                                • CrossRef |
                                                                                • PubMed |
                                                                                • Web de la Science® Temps a cité: 35
                                                                                • 47 Medin P. Solberg T. DeSalles A. Enquêtes D’une peu invasive method for the treatment des tumeurs Malignes de la colonne vertébrale with la radiothérapie stéréotaxique LINAC: études de précision et d’animaux. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002; 52. 1111 – 1122.
                                                                                  • CrossRef |
                                                                                  • PubMed |
                                                                                  • Web de la Science® Temps a cité: 31
                                                                                  • 48 Ryu S. Roche J. Rosenblum M. Kim JH. Patterns d’échec après la radiochirurgie à dose uniques versent les métastases spinale. J Neurosurg. 2004; 101 (Suppl 3): 402 – 405.
                                                                                    • PubMed |
                                                                                    • Web de la Science® Temps a cité: 37
                                                                                    • 49 Colombo F. Pozza F. Chierego G. Accélérateur linéaire radiochirurgie des des malformations artério-veineuses cérébrales: une mise à jour. Neurochirurgie. 1994; 34. 14 – 21.
                                                                                      • CrossRef |
                                                                                      • PubMed |
                                                                                      • CAS |
                                                                                      • Web de la Science® Temps a cité: 215
                                                                                      • 50 E. Hitchcock Cuisine G. Dalton E. Pope B. LINAC stéréotaxique radiochirurgie. Br J Neurosurg. 1989; 3. 305 – 312.
                                                                                        • CrossRef |
                                                                                        • PubMed |
                                                                                        • CAS
                                                                                        • 51 Pirzkall A. Lohr F. ​​Rhein B. et al. La radiothérapie conformationnelle des tumeurs paradorsaux Difficiles en juin Utilisant la technique de segments d’arc multiple. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000; 48. 1197 – 1204.
                                                                                          • CrossRef |
                                                                                          • PubMed |
                                                                                          • CAS |
                                                                                          • Web de la Science® Temps a cité: 17
                                                                                          • 52 DY Song. Kavanagh BD. Benoît SH. Schefter T. stéréotaxique rayonnement du corps therapy justification, les techniques, les applications et l’optimisation. Oncologie. 2004. 1419 – 1436.
                                                                                            • Web de la Science® Temps a cité: 31
                                                                                            • 53 Gerszten PC. Burton S. Ozhasoglu C. et al. radiochirurgie stéréotaxique verser les métastases de la colonne vertébrale de carcinome rénal. J Neurosurg Spine. 2005; 3. 288 – 295.
                                                                                              • CrossRef |
                                                                                              • PubMed |
                                                                                              • Web de la Science® Temps a cité: 33
                                                                                              • 54 Gerszten PC. Burton S. Welch WC. et al. Seule fraction radiochirurgie versez le Traitement des métastases du sein. Cancer. 2005; 104. 2244 – 2254.
                                                                                                • Wiley Online Library |
                                                                                                • PubMed |
                                                                                                • Web de la Science® Temps a cité: 27
                                                                                                • 55 Gerszten PC. Burton SA. Quinn AE. Agarwala SS. Kirkwood JM. Radiochirurgie for the treatment des métastases de mélanome de la colonne vertébrale. Stereotact fonct Neurosurg. 2006; 83. 213 – 221.
                                                                                                  • CrossRef |
                                                                                                  • Web de la Science® Temps a cité: 16
                                                                                                  • 56 Adler JR. Cox RS. Kaplan I. Martin DP. treatment de radiochirurgie stéréotaxique des métastases cérébrales. J Neurosurg. 1992; 76. 444 – 449.
                                                                                                    • CrossRef |
                                                                                                    • PubMed |
                                                                                                    • CAS |
                                                                                                    • Web de la Science® Temps a cité: 161
                                                                                                    • 57 Guthrie B. J. Adler assistée par ordinateur la planification préopératoire, la chirurgie interactive et Stereotaxie sans cadre. Clin Neurosurg. 1991; 38. 112 – 131.
                                                                                                      • Web de la Science® Temps a cité: 76
                                                                                                      • A system de sans de radiochirurgie cadre guidée par l’image 58 Murphy M. Cox R. précision de la dose de La localisation verser. Med Phys. 1996; 23. 2043 – 2049.
                                                                                                        • CrossRef |
                                                                                                        • PubMed |
                                                                                                        • CAS |
                                                                                                        • Web de la Science® Temps a cité: 69 |
                                                                                                        • LES publicites
                                                                                                        • 59 Murphy MJ. Cox RS. sans de radiochirurgie cadre à l’aide en temps réel l’image de corrélation versez le ciblage du faisceau. Med Phys. 1996; 23. 1052 – 1053.
                                                                                                        • 60 J. Adler Murphy M. Chang S. Hancock S. guidée par l’image radiochirurgie robotisée. Neurochirurgie. 1999; 44. 1 – 8.
                                                                                                          • CrossRef |
                                                                                                          • Web de la Science® Temps a cité: 172
                                                                                                          • 61 Chang SD. W. Principal Martin DP. Gibbs CI. Heilbrun MP. Une analyse de la précision du CyberKnife: un system de radiochirurgie stéréotaxique robotique. Neurochirurgie. 2003; 52. 140 – 147.
                                                                                                            • CrossRef |
                                                                                                            • PubMed |
                                                                                                            • Web de la Science® Temps a cité: 124
                                                                                                            • 62 Gerszten P. Ozhasoglu C. Burton S. Kalnicki S. Welch WC. Faisabilité de radiochirurgie sans cadre de fraction unique de stéréotaxique verser les lésions de la colonne vertébrale. Neurosurg Focus. 2002; 13. 1 – 6.
                                                                                                              • CrossRef
                                                                                                              • 63 Gerszten PC. Welch WC. radiochirurgie Cyberknife verser la colonne vertébrale. Tech Neurosurg. 2003; 9. 232 – 241.
                                                                                                                • CrossRef |
                                                                                                                • Web de la Science® Temps a cité: 11
                                                                                                                • 64 Zerick W. Fessler RG. Cahill DW. Les tumeurs de la colonne vertébrale métastatiques. Dans: ReaGL. Editeur. Spine Tumeurs. Rolling Meadows, IL. American Association of Neurological Surgeons; 1994. 1 – 22.
                                                                                                                • 65 Straus M. de combinaison chimiothérapie in the cancer du poumon avancé Avec Une survie reviennent. Cancer. 1976; 38. 2232.
                                                                                                                  • Wiley Online Library |
                                                                                                                  • PubMed |
                                                                                                                  • CAS |
                                                                                                                  • Web de la Science® Temps a cité: 38
                                                                                                                  • la population Basée Étude de la compression de la moelle épinière en Ontario Maligne 66 Loblaw D. Laperrier N. Mackillop W. A. ​​Clin Oncol (R Coll Radiol). 2003; 15. 211 – 217.
                                                                                                                    • CrossRef |
                                                                                                                    • PubMed |
                                                                                                                    • CAS |
                                                                                                                    • Web de la Science® Temps a cité: 30
                                                                                                                    • 67 J. Quinn DeAngelis urgences- L. Neurologique DU cancéreux patient. Semin Oncol. 2000; 27. 311 – 321.
                                                                                                                      • PubMed |
                                                                                                                      • CAS |
                                                                                                                      • Web de la Science® Temps a cité: 16
                                                                                                                      • 68 therapy Kovner F. Spigel S. Rider I. Radiation de la compression de la moelle épinière métastatique. Multidisciplinaire du diagnostic de l’équipe et de treatment. J Neurooncol. 1999; 42. 85 – 92.
                                                                                                                        • CrossRef |
                                                                                                                        • PubMed |
                                                                                                                        • CAS |
                                                                                                                        • Web de la Science® Temps a cité: 11
                                                                                                                        • 69 Patchell RA. Tibbs PA. Regine WF. et al. La résection chirurgicale directe de décompression in the treatment de la compression de la moelle épinière due à non métastatique du cancer: une study randomisée. Lancette. 2005, 21 Juillet: 1 – 6.
                                                                                                                          • Web de la Science® Temps a cité: 18
                                                                                                                          • 70 R. Auchter Lamond J. Alexander E. Un Résultat multiinstitutional et l’analyse de facteur pronostique de la radiochirurgie verser métastase résécable uniques du cerveau. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1996; 35. 27 – 35.
                                                                                                                            • CrossRef |
                                                                                                                            • PubMed |
                                                                                                                            • CAS |
                                                                                                                            • Web de la Science® Temps a cité: 263
                                                                                                                            • 71 Chang S. Adler J. Hancock S. L’utilisation clinique de radiochirurgie. Oncologie. 1998; 12. 1181 – 1191.
                                                                                                                              • PubMed |
                                                                                                                              • CAS |
                                                                                                                              • Web de la Science® Temps a cité: 12
                                                                                                                              • 72 Kondziolka D. Patel de radiochirurgie A. Lunsford L. stéréotaxique AINSI Que la radiothérapie du cerveau entier vs radiothérapie Seule verser les patients de multiples AVEC Métastases cérébrales. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1999; 45. 427 – 434.
                                                                                                                                • CrossRef |
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                                                                                                                                • CAS |
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                                                                                                                                • 73 Loeffler J. Alexander EI. Radiochirurgie for the treatment des intracrânienne Métastase. New York. McGraw-Hill; 1993.
                                                                                                                                • 74 Loeffler JS. Kooy HM. Wen PY. et al. Le treatment du cerveau récurrente radiochirurgie stéréotaxique with métastases. J Clin Oncol. 1990; 8. 576 – 582.
                                                                                                                                  • PubMed |
                                                                                                                                  • CAS |
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                                                                                                                                  • 75 Sperduto P. Scott C. Andrews D. stéréotaxique radiochirurgie with la thérapie Entière de rayonnement du cerveau Amélioré la survie chez les patients presentant des métastases cérébrales: rapport de la phase de de radiothérapie Oncology Group d’étude III 95–08. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002; 54. 3a.
                                                                                                                                    • CrossRef
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                                                                                                                                      • CrossRef |
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                                                                                                                                        • CrossRef |
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                                                                                                                                          • CrossRef |
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                                                                                                                                          • CAS |
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                                                                                                                                            • CrossRef |
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                                                                                                                                            • CAS |
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                                                                                                                                            • 80 McCuniff AJ. Liang MJ. la tolérance aux radiations de la moelle épinière cervicale. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1989; 16. 675 – 678.
                                                                                                                                              • CrossRef |
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                                                                                                                                              • Web de la Science® Temps a cité: 58
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                                                                                                                                                • CrossRef |
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                                                                                                                                                • CAS |
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                                                                                                                                                  • Wiley Online Library |
                                                                                                                                                  • PubMed |
                                                                                                                                                  • CAS |
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                                                                                                                                                  • contenu connexe

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                                                                                                                                                    • Nombre de foie cité. 30
                                                                                                                                                    1. 1 Hayeon Kim. Malolan S. Rajagopalan. Sushil Beriwal. M. Saiful Huq. Kenneth J. Smith. Analyse coût-efficacité de la fraction unique, de radiothérapie stéréotaxique corps Comparé Avec Fraction uniques de radiothérapie faisceau externe verser la palliation des métastases vertébrales OSSEUSES, International Journal of Radiation Oncology * Biology * Physics. 2015. 91. 3, 556 CrossRef
                                                                                                                                                    2. 2 Carlo Greco. Oriol Pares. Nuno Pimentel. Elizabeth Moser. Vasco Louro. Xavier Morales. Barbara Salas. Zvi Fuks. Métastases rachidiennes: De radiothérapie fractionnée classique à dose unique de SBRT, Rapports d’oncologie pratique & Radiothérapie. 2015. 20. 6, 454 CrossRef
                                                                                                                                                    3. 3 Mark H. Bilsky. Ilya Laufer. Evan Matros. Joshua Yamada. Valerie W. Rusch. Avancée du cancer du poumon, thoraciques Cliniques de chirurgie. 2014. 24. 4, 423 CrossRef
                                                                                                                                                    4. 4 P. E. Kaloostian. A. Yurter. P. L. Zadnik. D. M. Sciubba. Z. L. Gokaslan. Paradigmes Actuels for Disease Spinal métastatique: Une revue Evidence-Based, Annals of Surgical Oncology. 2014. 21. 1, 248 CrossRef
                                                                                                                                                    5. 5 Edward J. Dropcho. Aspects neurologiques de la maladie systémique Partie I, 2014. 119. 335 CrossRef
                                                                                                                                                    6. 6 B. Pichon. F. Thillays. C. Bourgier. M.-A. mahé. S. Supiot. Radiothérapie stéréhypofractionn otaxiqueée des méMétastases OSSEUSES, du cancer / Radiothérapie. 2014. 18. 4, 342 CrossRef
                                                                                                                                                    7. 7 Eyal Itshayek. José E. Cohen. Yoshiya Yamada. Ziya Gokaslan. David W. Polly. Laurence D. Rhines. Meic H. Schmidt. Peter P. Varga. Shmuel Mahgarefteh. Shifra Fraifeld. Peter C. Gerszten. Charles G. Fisher. Moment de radiochirurgie stéréotaxique et la chirurgie et la cicatrisation des Plaies chez les patients atteints de tumeurs de la colonne vertébrale: un examen systématique et donnes avis d’experts, la recherche neurologique. 2014. 36. 6, 510 CrossRef
                                                                                                                                                    8. 8 James KC Liu. Ilya Laufer. Mark H Bilsky. Mise à jour sur la gestion des tumeurs de la colonne vertébrale, du Système nerveux central Oncologie. 2014. 3. 2, 137 CrossRef
                                                                                                                                                    9. 9 Stefan Oberndorfer. Wolfgang Grisold. partie II, Neuro-Oncologie 2012. 105. 767 CrossRef
                                                                                                                                                    10. 10 Dwight E. Heron. Malolan S. Rajagopalan. Brandon Stone. Steven Burton. Peter C. Gerszten. Xinxin Dong. Gregory J. Gagnon. Annette Quinn. Fraser Henderson. Simple session et multisession radiochirurgie CyberKnife verser les métastases de la colonne vertébrale—Université de Pittsburgh et de l’expérience de l’Université de Georgetown, Journal of Neurosurgery: Spine. 2012. 17. 1, 11 CrossRef
                                                                                                                                                    11. 11 Michael Guiou. Nina A. Mayr. Edward Y. Kim. Terence Williams. Simon S. Lo. La radiothérapie stéréotaxique corps verser les métastases surrénales de cancer du poumon, Journal of Radiation Oncology. 2012. 1. 2, 155 CrossRef
                                                                                                                                                    12. 12 Hormuzdiyar H. Dasenbrock. Jean-Paul Wolinsky. Daniel M. Sciubba. Timothy F. Witham. Ziya L. Gokaslan. Ali Bydon. L’incidence de l’état de l’assurance sur les Résultats après la chirurgie des métastases vertébrales, Cancer. 2012. 118. 19, 4833 Wiley Online Library
                                                                                                                                                    13. 13 Hormuzdiyar H. Dasenbrock. Gustavo Pradilla. Timothy F. Witham. Ziya L. Gokaslan. Ali Bydon. L’incidence de l’admission à l’hôpital Week-end sur le moment où l’intervention de l’Et Les Résultats après la chirurgie versez la colonne vertébrale Métastases, Neurosurgery. 2012. 70. 3, 586 CrossRef
                                                                                                                                                    14. 14 Marvene M. Ewing. Colleen DesRosiers. Achille J. Fakiris. Carolyn R. DeBliek. Daniel N. Kiszka. Eric R. Stinson. Lanice E. Young. Gregory K. Bartlett. Etude conformalité verser stéréotaxique radiochirurgie du poumon, dosimétrie médicale. 2011. 36. 1, 14 CrossRef
                                                                                                                                                    15. 15 William A. Hall. Liza J. Stapleford. Costas G. Hadjipanayis. Walter J. Curran. Ian Crocker. Hui-Kuo G. Shu. Stéréotaxique corps de radiochirurgie for Disease métastatiques Spinal: Une revue Evidence-Based, International Journal of Surgical Oncology. 2011. 2011. 1 CrossRef
                                                                                                                                                    16. 16 Sean Sachdev. Robert L Dodd. Steven D Chang. Scott G Soltys. John R Adler. Gary Luxton. Clara Y H Choi. Laurie Tupper. Iris C Gibbs. Stéréotaxique radiochirurgie Cède le Contrôle à longue terme verser Bienveillant extramédullaires intradurales Spinal Tumors, Neurosurgery. 2011. 69. 3, 533 CrossRef
                                                                                                                                                    17. 17 Paul Klimo. Ganesh Rao. Laurence D. Rhines. Youmans chirurgie neurologique, 2011. 3154 CrossRef
                                                                                                                                                    18. 18 Pantaleo Romanelli. David E. Morris. John R. Adler Jr. Matthew G. Ewend. Youmans chirurgie neurologique, 2011. 2641 CrossRef
                                                                                                                                                    19. 19 Iris C. Gibbs. Edith J. Filion. Albert Koong. Leibel et Phillips Textbook of Radiation Oncology, 2010. 1594 CrossRef
                                                                                                                                                    20. 20 A. Martin. A. Gaya. Stéréotaxique corps Radiothérapie: A Review, Clinical Oncology. 2010. 22. 3, 157 CrossRef

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                                                                                                                                                      Guide du patient, sur pigmenté villonodulaire synovite (PVNS) du genou introduction synovite villonodulaire pigmenté (PVNS) maladie is Une très rare. Pigmente villonodulaire synovite is le plus…

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