Peripheral Vascular Arterial Dopplers …

Peripheral Vascular Arterial Dopplers ...

Peripheral Vascular Arterial Dopplers

  • Listing 1.10 Amputation d’Extrémité Inférieure juin
  • Listing 4.12 Peripheral Arterial Disease (Adultes)

Type

SSA may acheter?

Oui. Ce Ne pas tester non inhabituel verser le SSA à l’achat. En outré, les Résultats des essais doivent Toujours Être considérés Comme Faisant partie de la preuve de l’enregistrement lorsqu’ils are Fournis par non médecin traitant.

Objectif

EVALUER la pertinence du flux sanguin artériel dans les bras ous les jambes.

Général

de La Doppler is a transducteur Qui Emet à haute frequency (ultrasons) des ondes sonores Qui a son Tour de rebondir globules rouges in the chanté en mouvement; la sonde is PLACÉE sur l’artère après l’applications gel non de la peau d’sur versez permettre la transmission de juin adéquate des ondes sonores. Les ondes sonores Qui reviennent are commecialisation nominale non capteur et analysées par voie électronique; basons sur le principe de l’effet Doppler, le sang se deplacant vers le transducteur non changement compositions provoquent Dans fils réfléchi à frequency juin, plus élévée et fils non réfléchi à partir du sang se deplacant à juin la distance du transducteur is décalée vers juin Fréquence Plus basse . De plus la différence de frequency Entre les ondes sonores a rebondi sur le sang se deplacant vers le transducteur par rapport à Celui de Celui-éloignant ci, plus le sang nir pas de Circulé.

Le schema suivant Montre les Principales Artères des Membres inférieurs. L’artère fémorale is Souvent désignée Comme l’artère fémorale superficielle verser la Distinguer de la commune et l’fémorale artère fémorale profonde.

Contre-indications

Si l’Exercice effectués Dopplers Sont, voir Treadmill Stress Testing (TST, TMST), §4.51. Il N’y a pas de contre-indications à se Reposer doppler.

Technique

Lower Dopplers REPOS Extremity

Une périphérique de vasculaire maladie (PVD) is le plus gentiment characterized nominale des degrés d’obstruction (blocage) affectant le débit sanguin artériel au niveau des jambes, généralement Constitué par des dépôts gras Semblables à Celles Qui affectent les artères du cœur Arboisien des maladie Artères coronaires. Obstructions affectant le flux sanguin can be in the partie Inférieure (abdominale) aorte; grandes artères pelviennes this branche de l’aorte (Artères iliaques); les grandes artères de la cuisse (Artères fémorales superficielles OÜ profondes); ous in the creux poplité, tibial postérieur (PT), ous pédieuse (DP) des artères de la jambe et du pied. Obstructions Dans Les Artères, plus grandes PEUVENT Affecter la circulation sanguine Dans Les Artères Plus Petites ramifications d’Eux.

Basse Extrêmités Dopplers artériels PEUVENT Être UTILISE verser la pression artérielle Mesurer systolique de l’artère poplitée Derrière le genou, l’artère tibiale postérieure derrière l’os de la cheville intérieure, ous l’artère pédieuse sur le dessus du pied. La Plupart des Maladies Vasculaires les artères Périphériques affecte Qui alimentent l’Extrémité Inférieure et la mesure, plus la Importante prix de is sur l’artère tibiale postérieure.

Verser la Mesurer pression sanguine systolique Dans le tibia postérieur ous pédieuse Artères, brassard non de pression sanguine is enroulé autour du mollet (au-dessus du point de de mesure par le transducteur Doppler) et gonflé à juin pressure Qui obture l’impulsion DANS L ‘ artère. Le brassard is ensuite dégonflé Lentement Jusqu’a Ce que la pression artérielle is Suffisante verser à nouveau permettre l’Écoulement sous le brassard. le flux sanguin Restauré is detecte par la sonde Doppler et la pression in the is the same brassard Que la pression systolique. Pressions Cuff PEUVENT être Les Lues Dans Une Variété D’instruments. Le Doppler may also ENREGISTRER graphiquement La forme d’onde de L’Impulsion ET D’amplificateur les fils de retour AFIN. Qu’ils Soient Audiofuns

Malheureusement, il N’y a normalisation Aucune des protocoles versez la mesure de la pression sanguine artérielle Doppler. Une procédure acceptable is le suivant.

  1. Les patients en décubitus are évalués dorsales, Après 5 minutes de repos.
  2. Un brassard de pression sanguine HNE Lieu sur each soutiens-gorge et la cheville
  3. Un transducteur Doppler is used versez Détecter each impulsion, en gonflant le brassard JUSQU’A 10 mm Hg au-dessus de la pression systolique et dégonfler à 2 mm Hg par seconde.
  4. La première réapparition de l’impulsion was prix est comme la pression systolique. La pression systolique prix is ​​a seconde foie, et les Deux facts were en moyenne. Si juin paire de facts Différé de plus de un 6 mm Hg, les pressions répétées are Prises, et la moyenne de la paire la plus de coherente was Utilisée Pour l’analyser et Les Calculs.
  5. Les pressions are obtenues Dans l’ordre suivant: le bras droit artère brachiale, droit DP, à droite PT, gauche DP, PT gauche, le bras gauche Puis.

Verser la pression artérielle Mesurer systolique de l’artère poplitée Derrière le genou, manchette de juin, plus Grand Est used et enroulé Autour de la cuisse au-dessus de l’artère poplitée. Dans le CAS Contraire, le principe is the same.

La pression artérielle systolique mesurée is also Dans l’artère brachiale du bras, de le comparateur AFIN à l’Extrémité Inférieure de la pression artérielle.

Upper Extremity REPOS Dopplers

La mesure de la pression sanguine systolique Dans les artères de l’Extrémité supérieure (clavière, brachiale, radiale, cubitale) is réalisée en Utilisant the same technique générale Que Celle décrite verser les Membres inférieurs. Obstructions Dans les Extrêmités supérieures are beaucoup Moins Fréquentes Que Dans les jambes.

Dopplers exercice

Dopplers d’exercices effectués PEUVENT être Des verser EVALUER l’incidence des PVD sur la capacity du patient, fonctionnelle, en Particulier when les Symptômes de claudication are severes par rapport à Ceux que l’sur d’attendrait non with patient only non modéré repos Doppler anomalie .

Une study de l’exercice Doppler implique la marche du patient, sur non tapis roulant à 2 mph Sur une pente 10 ous 12 versez cent pendant 5 minutes. Doppler repos avant le are effectués test d’exercice, à titre de comparaison with the facts post-exercice. ECG en continu, la pression artérielle, et d’Autres la surveillance des signes Vitaux doivent Être effectués au cours de bureaux essais.

Complications

Si l’Exercice effectués Dopplers Sont, voir Treadmill Stress Testing (TST, TMST). Il N’y a pas de complications à se Reposer doppler.

Interprétation

La pression artérielle systolique de la cheville (tibiale postérieure) artère is divisée la pression systolique du bras (brachiale) de par artère. La pression artérielle systolique d’environ is habituellement 30 mm de Hg, plus élévée Dans les jambes Que dans les bras. Par Conséquent, juin cheville / brachial (A / B), le rapport de la pression artérielle systolique supérieure à 1,0 is when Attendue le flux sanguin vers les Extrêmités inférieures are normales. When la maladie vasculaire périphérique significative is présent, le rapport A / B sérums Inférieur à 1. Bien Que l’administration de la sécurité sociale et de Nombreux médecins utilisent le rapport A / B verser Se référer spécifiquement à l’utilisation de l’artère tibiale postérieure, certains des « la cheville » de Praticiens Dans sens de l’ONU, plus grande Qui could be signifiant Soit un / rapport B en Utilisant l’artère tibiale postérieure ous non rapport a / B Calculated en Utilisant l’artère pédieuse. Par Conséquent, il is importante d’Avoir de ne pas faire des Hypothèses sur la Façon Dont essai non was fait sans le rapport réel.

PVD très sévère is when présent le rapport A / B is lower à 0,5, et tout ulcères ischémiques ne guérissent pas Présents. Le rapport Entre la cheville / brachial is Souvent appelee l’indice Doppler (DI). Bien Qu’une study Doppler n’à pu Être obtenue verser Toute artère Extrémité Inférieure, Elle Est l’artère de la cheville Qui Doit Être used Pour un rapport A / B. À l’examen physique D’une personne normale, Le Pouls de l’artère tibiale postérieure can be ressentie derrière l’os interne de la cheville (malléole médiale). Artérielle modérée, l’insuffisance du flux sanguin au niveau des jambes is indiquée par des facts DI de 0,5 à 0,7. insuffisance légère is present when le DI is compris Entre 0,7 et 0,9. L’artère pédieuse sur le dessus Fonctionne du pied, but il is, plus petit et plus difficile d’get non Doppler conférence Précise ous Sentir juin impulsion.

Les facts de DI de l’are de 0,9 à 1,0 repos ous en plus, il Mais N’y a pas d’accord sur le point de universel de coupure lower Qui devrait Être Considéré Comme anormal. Si Le DI de repos Est Inférieur à 0,8, il y a Toujours Presque non certain degré de la maladie de artérielle. D’une Manière générale, le DI de repos chez les Femmes normale is 0,07, plus Faible chez les femmes Que les hommes. Une partie de this can be différence attribuée au that, verser tranche each de 10 cm de hauteur, sur observer Une augmentation de 1 mm de Hg de la pression à la cheville. Cependant, il exists non facteur inconnu additionnel Qui Représente le Reste de la différence. Chez les Deux sexes, la pédieuse DI is normalement Inférieure à la artère tibiale postérieure DI by a moyenne de 0,04. La jambe droite a juin DI normale de repos, en moyenne, de 0,04 supérieure à la jambe gauche, peut-etre Parcé Qu’elle est la jambe généralement mesurée en premier. La Plupart des personnes Atteintes de la maladie artérielle périphérique occlusive significative have at least la participation de deux NAVIRES Dans la même jambe, de Sorte Que sur may Attendre juin diminution de la DI Pour Les Deux pédieuse Et Les Artères tibiales postérieures. Dans l’maladie isolée artère tibiale postérieure seul is inhabituel.

Dopplers exercice se refere à des pressions systoliques Doppler cheville après Prises exercice sur tapis roulant. L’importance de L’Exercice doppler résidez DANS LE that les diminutions de flux Sanguin periphérique aux Extrêmités inférieures PEUVENT être Les Presents with the Exercice Que de NE Pas Presenter au repos. Si la pression systolique à la cheville diminue d’at least 50 versez cent with the exercice et Nécessite at least 10 minutes, verser Revenir à des facts-exercice pré, PVD très sévère is present. Un tel malade aurait juin capacity d’exercice Extrêmement Limité. Doppler repos montrant non indice Doppler de 0,8 ous ainsi ne pas are de sujets sensibles Donner lieu à essai non d’Doppler anormal.

commentaires

L’échographie Doppler may provide des informations sur le flux sanguin, but ne pas l’imagerie Permet des artères ous les occlusions (habituellement des dépôts gras athéroscléreuses) en their sein Qui PEUVENT nuire à l’ONU tel Écoulement. Échographie Doppler ne pas l’évaluation Permet de la maladie des petites artères, Comme Il is présent Dans de Nombreuses personnes Atteintes de diabète sucré. Il is also bien Connu Que la maladie artérielle périphérique et de la maladie coronarienne se produisent fréquemment ensemble. La maladie coronarienne asymptomatique is Encore plus Fréquente chez les diabétiques Que Dans la population non diabétique. Cependant, l’ABI ne pas de DoIt Etre used verser cribler la Probabilité D’une maladie de l’artère coronaire asymptomatique chez les diabétiques, y COMPRIS les personnes Atteintes de diabète de Type 2. De Nombreuses personnes diabétiques Ont ABIs normales et la maladie coronarienne significatif.

exemples

exemple 1

Peripheral Vascular Exercice Dopplers
Patient:
Sexe: Femme
Age: 63
Hauteur: 62 pouces
Poids: 137 lbs.
Histoire vasculaire:
Fumeur: Oui, en cours
Hypertension: Oui
Hyperlipidémie: Oui
Angine: Non
Infarctus du myocarde: Non
Obésité: Non
Sucré Diabète: Oui
veineuses anomalies: Aucun
Arterial Chirurgie vasculaire: aorto-iliaque pontages Deux ans auparavant.
Symptômes:
Pré-exercice: Histoire de la douleur with a engourdissement DANS LES fesses Qui Travaillé fils vers le bas de chemin versez les chevilles.
Post-exercice: douleur intense à partir de la fesse droite étendant vers le bas au veau sur le côté droit.
Pré-exercice d’examen clinique:
Impulsions fémorales: bilatéralement normaliens
poplité impulsions: bilatéralement normale
posterieur tibiales (Cheville): impulsions bilatérale normale
Dorsalis de les impulsions: bilatéralement normale
Couleur de peau normale.
ulcérations. Aucun
chaud Pieds.
Pas d’oedème.
Pré-exercice Résumé des Données:
Pressions artérielles brachial:
Bras droit: 138/68 Bras gauche: 134/68
systoliques Abaisser Pressions Extrémité artérielles:
fémoral Superficial (cuisse): Droit 145, Gauche 156
Poplitée: Droit 144, Gauche 173
tibial postérieur (cheville): Droit 138, 137 gauche
Pédieuse: Droite 95, 83 gauche
Cheville / brachial (A / B) Index: Droit 1,00, 0,993 gauche
Exercice: Tapis de course, 2,5 mph, 12% de qualité, durée 2h16
One Minute Résumé post-exercice des Données:
Les Pressions artérielles brachial (systolique):
Bras droit: 164 Bras gauche: 158
systoliques Abaisser Pressions Extrémité artérielles:
tibial postérieur de droit (de cheville): 178
tibial postérieur gauche (cheville): 186
Cheville / brachial (A / B) Index: Droit 1.09, 1.13 à gauche

commentaires

L’study vasculaire artérielle sur CE du patient montre des pressions normales tout au long. Les ENREGISTREMENTS post-exercice are Complètement Dans Les Limites normales.

Impression

study périphérique normale d’exercice Doppler artériel with d’Excellents flux Dans les chevilles. Je Pense Que l’engourdissement et la douleur of this patients ne are pas dus à la maladie de périphérique artérielle.

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