Les Inhibiteurs de la pompe à protons et un …

Les Inhibiteurs de la pompe à protons et un ...

Proton des Inhibiteurs de la pompe et juin Épidémie de émergente gastrique fundique polypose glande

abstrait

Polypes des glandes fundiques sont maintenant couramment Reconnus au cours de l’endoscopie. CÉS Polypes bénins Sont, multiples et SOUVENT généralement Détecte in the corps gastrique et fundus. Dans le passé, bureaux Polypes ÉTAIENT Parfois associés à la polypose adénomateuse familiale. Au cours des dernieres Années, il became Évident croissant de Qu’un Nombre bureaux Polypes au cours are détectés des études endoscopiques, en Particulier Chez les patients Series Avec Des Inhibiteurs De La pompe à protons verser des Périodes prolongées. Dans CERTAINS, les Changements dysplasiques Dans CES Polypes have also was signalés. Des études Récentes have suggested Qu’il y could be augmentation du Avoir Aucune osée de cancer du côlon par treatment by a inhibiteur de pompe à protons à longue terme. Tout en rassurant temporairement, juin vigilance constante, en Particulier Dans Ceux Génétiquement prédispose au cancer du côlon, HNE Toujours justifiée.

Mots clés: Polypes gastriques, fundique polypose de la glande, dysplasie gastrique, le cancer gastrique, les polypes du côlon, polypose coli, la polypose adénomateuse mutation du gène coli

GASTRIQUES polypes

Polypes et les tumeurs gastriques were classées en types muqueux, lymphoïdes, mésenchymateuses et stromales [1]. Les deux néoplasiques (adénome, carcinome, Carcinoides) et types muqueux non néoplasiques se produisent. La Plupart des Polypes epitheliales néoplasiques are et asymptomatiques, habituellement, se Produire Dans l’antre gastrique. Parfois, bureaux polypes saignent ous présent Avec Une anémie par carence en fer. Rarement, les adénomes gastriques, redingote si grande et pédonculé, Causer des Symptômes de l’obstruction de la vidange gastrique intermittente due à l’ONU prolapsus duodénale. Carcinome Peut aussi compliquer CES adénomes. Mais, complexes bureaux de Memé Polypes de Malins were Prête à la résection endoscopique [2].

Fundique GLAND polypose

L’ONU des types les plus de Courants de Polypes gastriques, généralement classés Comme non-néoplasique, is the sporadique fundique polype glande. Habituellement, ILS are Confins in the corps gastrique et fundus et provoquent des Rarement Symptômes. Polypes des glandes fundiques are généralement détectés au cours d’Une Enquête verser des Douleurs abdominales, la dyspepsie ous de reflux chronique. Historiquement, il was Estimé Que bureaux se produisent Polypes Dans un maximum de de 2% de l’ensemble des études endoscopiques. Bien Que Tout à fait characteristic, ILS were only decrit D’ABORD Comme type ONU en 1977 distincte pathologique [3]. Auparavant, Ceux-ci were signalés à se Produire le plus gentiment chez les Femelles et were Penses Pour Etre Dérivé du Cell-pariétal et chef de la région des cellules portant de la muqueuse gastrique [1]. dilatation kystique des fosses profondes Dans les cellules muqueuses du collet was OBSERVEE with des cellules muqueuses, les cellules et des cellules principales a pariétales Qui tapissent de bureaux de muqueux. Les Modifications inflammatoires Dans CES Polypes is habituellement minime ous absent. Il was Rapporté Que bureaux Polypes PEUVENT Disparaître spontanément [4].

Polypose adénomateuse familiale (FAP)

Polypes gastriques se produisent also in the majority des FAP de patients atteints, blindé with endoscopie [5 &# X02013; 7]. Résultats FAP de mutations germinales héritées de la polypose adénomateuse coli (APC ), Le gène associé à des mutations de les secondaires. Cela conduit à l’inactivation des Deux copies Du APC gène suppresseur de tumeur [8, 9]. Fait important la lésion gastrique la plus de Fréquente chez les FAP is le polype fundique syndromique glande, histologiquement Similaire à Polypes fundiques glande sporadiques. adénomes gastriques et duodénaux se produisent also Dans FAP, but are beaucoup Moins fréquente. Polypes des glandes fundiques are le plus gentiment pas associé à FAP et pas de have PEU OU de potentiel de transformation maligne [5, 10]. Cependant, la dysplasie de haut degré et adénocarcinome gastrique Ont Tous Deux Été associés à des polypes des glandes fundiques Dans FAP [7, 11 &# X02013; 15]. En conséquence, les la surveillance coloscopie was suggested de Déterminant si FAP ous juin forme atténuée du FAP is when présent les polypes des glandes fundiques are d’Abord détectés [16]. La preuve soutenant fermement this approach ne pas are DISPONIBLES. Comme les polypes des glandes fundiques are de plus de en plus de Reconnus LORs des évaluations endoscopiques, un added des études endoscopiques pourraient Être Mieux réservés versez Ceux qui have l’estomac adénomes duodénaux concomitante ous.

GÉNÉTIQUE MOLÉCULAIRE Marqueurs

DEPUIS Polypes fundiques glande FAP associé à la foie et sporadiques syndromiques have des apparences histologiques similaires, des Marqueurs Génétiques were explorées AFIN de Déterminant Se il y a des similitudes ous des différences supplementaires. les perturbations distinctes Dans la voie de signalisation Wnt Avec Des mutations activatrices de bêta-caténine se produisent Avec des polypes sporadiques, TANDIS Que les polypes associés FAP Ontario Montre d’Autre Part, des mutations somatiques DU APC gène [17]. Avec la thérapie de suppression de l’acide chronique, polypes multiples glandes fundiques développent Qui sont also histologiquement et Génétiquement Identique à Polypes sporadiques simples [18]. Dans bureaux CAS, les mutations bêta-caténine were détectés in the Plupart des polypes. En outré, des mutations distinctes Dans les polypes de la same Différents une personne INDIQUE juin multifocale origine Pour Les polypes [18]. Des études distinctes sur les polypes des glandes fundiques en l’absence de FAP have also Échoué à montrer APC délétions de gènes [19]. Fait Intéressant, est une très Faible Prévalence de H. pylori l’infection a also was with CES Noté Polypes [19]. En revanche, APC mutations Génétiques were trouvées Dans FAP Avec Les Deux polypes des glandes fundiques syndromiques et la dysplasie de haut degré Dans l’épithélium gastrique [20]. Bien études Que CES ONT SERVI à élucider les Changements Moléculaires Dans les polypes des glandes fundiques gastriques sporadiques et syndromique (FAP), plus Nécessaires D’informations SONT verser DETERMINER SI CES Marqueurs pourraient Être UTILISE de Manière rentable verser prédire le osée de polypes des Glandes fundiques Pour un éventuel Développement du gastrique du cancer.

PROTON Inhibiteur DE LA POMPE-ASSOCIE Polypes de GASTRIQUES

L’oméprazole was introduit POUR UNE utilisation clinique Comme un inhibiteur de la pompe à protons en 1988. LORs DEPUIS, Les Chiffres de ventes Dans le monde entier versez les Inhibiteurs de la pompe à protons Ont considérablement AUGMENTE Avec des ventes estimées totalisant plus de Maintenant de 10 milliards $ et en Hausse. De plus de 720 millions de prescriptions verser les Inhibiteurs de la pompe à protons were Écrits in the world entier, en grande partie verser une utilisation à long terme à juin, Alors Que les grands essais randomisés Cliniques Ont confirmé le profil de haute Efficacité et l’innocuité du treatment à longue terme [21]. En outré, cependant, les Changements physiologiques se produisent Important Avec Une thérapie de suppression de l’acide chronique. Augmentation des levels de gastrine circulation se produisent. This hormone STIMULE la prolifération cellulaire reviennent. la stimulation des cellules ECL chronique resulte also reflétée par des Taux accrus de la chromogranine A, non produit des cellules endocrines [22]. CES DERNIERES Années, les polypes des glandes fundiques gastriques are Devenus de plus de en plus de detecte Chez les patients sous treatment par non inhibiteur de la pompe à protons à longue terme [23 &# X02013, 26]. CÉS Polypes Glandes fundiques are multiples SOUVENT Dans this cadre et localisé in the corps gastrique et fundus. Aucune prédisposition sexuelle definie was definie. ILs semblent Avoir histologiques similaires Et Les caracteristiques genetiques Ë Ceux en developpement sans pompe à protons utilisation D’Inhibiteurs. Des études Récentes have definition Une relation between LONGUEUR de L’Usage de drogues, en Particulier après 12 mois, et non osée de polype accru [26]. En outré, la Plupart des patients presentant des polypes des glandes fundiques sur les Inhibiteurs de la pompe à protons are H. pylori -négative [26], en accordance with rapport précédent non de la glande fundique polype Suite à l’régression acquisition de H. pylori [27]. Préoccupation Une, several Polypes fundiques glandes have also was OBSERVE chez CERTAINS enfants sur la thérapie à longue terme oméprazole [28, 29]. En outré, Dans la population pédiatrique juin FAP sur les Inhibiteurs de la pompe à protons versent en plus de 6 mois, la dysplasie was Signale Dans les polypes des glandes fundiques [29]. CÉS études impliquent Que with the augmentation de l’utilisation des Inhibiteurs de la pompe à protons à longue terme, juin Épidémie de la glande fundique polypose sérums definie. Des études are nécéssaires verser Déterminant si non Suivi des patients sur la thérapie à longue terme Avec des Inhibiteurs de la pompe à protons et les polypes des glandes fundiques is justifiée. En utilisation Dépit d’ONU enregistrement de la sécurité précoce with the à longue terme, Il reste des Préoccupations concerning le risk potentiel de cancer with the exposition à longue terme, non only Dans Ceux with FAP, Mais aussi Dans Génétiquement prédispose au Ceux cancer. This Préoccupation se reflète Dans les études publiées sur le recemment osée de cancer du côlon with exposition à de longues Terme de L’inhibiteur de La pompe à protons. Dans mes études CES, Aucun risqué accru was démontré [30, 31]. Bien Que temporairement rassurante, juin vigilance constante is Nécessaire Avant que le dernier chapitre is Écrit.

Peer examinateur: Volker F Eckardt, chef, MD, professeur, Département de gastro-entérologie, Deutsche Klinik f&# X000fc; r Diagnostik, Aukammallee 33, 65191 Wiesbaden, Allemagne

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