L’évaluation quantitative de la synovite …

L'évaluation quantitative de la synovite ...

L’évaluation quantitative de la synovite chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde par imagerie optique de fluorescence

introduction

Prospective versez EVALUER juin évaluation quantitative de l’imagerie optique par fluorescence (FOI) verser la différenciation des synovitic des joints non synovitic chez les patients Souffrant de polyarthrite rhumatoïde (PR).

Méthodes

FOI des conduites a ete realisee Chez des patients atteints de PR active fluorescence quantitative et la conférence de l’ONU (FLRO) de 3 phases (1-120 s; 121-240 s; 241-360 s) was Généré versez 5 joints iNDIVIDUELS de la clinique predominante principale (articulation du carpe, les articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes proximales des Chiffres II & III). À disséquer les Effets de la perfusion générale de la main de la perfusion due à la synovite, rapport non de fluorescence (FLRA) is en outré calculee en divisant each FLRO par la lecture du chiffre de eponychium II. La FLRO moyenne et FLRA were Comparés Entre les joints with absent contre present synovite specified par l’examen clinique, en levels de gris, Doppler couleur, ous imagerie par résonance magnétique (IRM).

Résultats

L’analyse des 90 articulations iNDIVIDUELS de 18 patients gave FLRO Allant de 4,4 à 49,0 × 10 3. et FLRAs Allant de 0,37 à 2,27. Dans l’ensemble, les analyses basées sur la FLRA Ont Révélé juin discrimination plus Élevé Que les analyses parents à la FLRO, Ce Qui démontre la Plupart des différences des significatifs Dans Les phases 2 et 3. Une sensibilité de 26/39 (67%) et juin Spécificité 31/40 (77%) were calculés verser FLRA de la phase de 3 en Utilisant Une valeur de plus de 1,2 de cut-off verser Détecter la synovite IRM confirmée with la liberté d’information.

Conclusions

FOI un potentiel non verser la visualisation de la synovite chez les Sujets atteints de PR. Pour l’interprétation adéquate FOI, l’analyse quantitative devrait Être basée sur le roman FLRA Calculated Pour Les phases 2 et 3.

introduction

La polyarthrite rhumatoïde (PR) is a maladie inflammatoire involving Drogues illicites articulations [1 2]. Il is la maladie chronique inflammatoire articulaire la commune, plus Avec Une Prévalence de 0,5 à 1,0% [3 4]. synovite chronique conduit à la destruction articulaire massifs ET FINALEMENT ONU ne provoquent des handicaps irréversibles Chez les patients. Il is de la, plus haute importance de reconnaitre synovite Tot Avant que les lésions articulaires importantes Les soi Produit Et De Commencer Tôt Et un traitemet Agressif AFIN D’AMELIORER les Résultats A et à longue terme [5-7] de la cour. Par Conséquent, les outils et sensibles Spécifiques versez le diagnostic précoce de la PR are Nécessaires [5. 6]. L’examen clinique (CE) is a la condition Préalable, but may manquer l’inflammation subclinique chez les patients with précoce maladie juin, AINSI Que Dans Ceux qui are en rémission clinique sous treatment [8]. Conventionnel examen radiologique is used Souvent Comme un indicateur de pronostic et la mesure du Représente Résultat de niveau progression de la maladie, ne Mais pas present l’activité de la maladie actuelle [9]. Échographie (Etats-Unis) is a tool valable Dans l’évaluation des patients atteints de synovite et Marquant l’activité clinique [10-12]. Etats-Unis est, cependant, un, et la technique de l’opérateur du temps et personne à charge could be manquer des signes d’arthrite précoce [13 – 15]. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) a Prouvé Être le plus fort prédicteur indépendant de la progression radiographique chez les PR de patients atteints [5. 9]. L’IRM is cependant couteuse, du temps Prend, et non ubiquitaire DISPONIBLES. Pour Une évaluation rapide et dynamique de l’inflammation articulaire, Etats-Unis, plus are élargisse- DISPONIBLES Que l’IRM Dans la pratique clinique quotidienne [16]. L’Inconvénient de US is Qu’il est temps de juin méthode, et, à une partie Dans Les Études Cliniques, L’Examen Est généralement LIMITE A Un Reduit de joints Nombre de postes because de CONTRAINTES de temps.

imagerie optique Fluorescence (FOI) is a new, et non-ionisant technologie d’imagerie Avec des temps d’acquisition rapide non invasive [17. 18]. L’Inconvénient majeur de la liberté d’information is la pénétration tissulaire limitée de la lumière; cependant, Comme arthropathies inflammatoires affectent généralement les petites articulations des conduites et des pieds, CE ne are pas limiter nécessairement de juin Important déversent this méthode d’imagerie [19]. Sous conditions Diverses Experimentales, la liberté d’informations avérée correspondre à synovite [17. 18. 20-24]. Dans mes expériences CES, juin hyperémie précoce de l’inflammation des articulations can be diagnostiquée en enregistrant la diffusion et d’absorption des motifs de lumière TRANSMIS A travers les articulations des doigts Enflammés. This approach a déjà was tested chez l’homme [21. 25], Ce Qui a conduit à l’ ‘élaboration d’accès à l’information A system à géométrie optique fixe (Xiralite X4; Mivenion GmbH, Berlin, Allemagne). Le colorant fluorescent vert indocyanine (ICG) Semble Être non traceur approprié, voiture il was Montré versez Improving l’inflammation des articulations [20. 26]. En outré, this substance was approved par de La Drugs Administration fédérale. Dans Une study réalisée par Scheel et al. [27] accès à l ‘informations fournit des informations sur l’état de l’inflammation des articulations des doigts, Avec Une sensibilité et juin Spécificité de 80% et 89%, respectively. Dans Une study clinique par Werner et al. [8] Avait accès à l ‘information, en Prenant Comme référence l’IRM, juin sensibilité de 76% et juin Spécificité de 54%. Recemment, Une Autre study réalisée par Meier et al. [19] Ont Rapporté Que la liberté d’informations Avait Une sensibilité de 39,6% et juin Spécificité de 85,2%, par rapport à l’IRM montrant des Résultats contradictoires quant à la reliability of this nouvelle méthode. En 2011 Dziekan et al. [28] Ont Proposé juin analyse quantitative d’accès à l ‘informations en Utilisant les Écarts Normalise des fonctions de corrélation temporelle de la fluorescence. Dans mes their Etude pilote Les pivots, les articulations des Bénévoles ET des patients atteints de PR en bonne santé were Comparés, Mais pas d’Autres techniques d’imagerie en plus les accès à l ‘informations were employés. Par Conséquent, le mais de this study Était d’établir juin donner des conférences nouvelle quantitative verser la liberté d’informations GIC-Amélioré verser permettre juin évaluation conjointe ainsi Précise et de comparateur prospectivement this méthode d’imagerie with CE, des États-Unis, et le contraste Amélioré de 1,5 T IRM versez la détection de l’inflammation et non l’inflammation des articulations des Mains Chez les patients atteints de PR avérée.

Méthodes

Les patients

Sur un Demandé aux patients atteints de RA Connue la recherche de soins cliniques de routine Et Les Rapports des Symptômes évocateurs du poignet et / ous d’ONU participation conjointe à doigt Participer à l’study. Les Critères d’inclusion ÉTAIENT non ÉTABLI diagnostic de RA according to American College of Rheumatology Autres critères à partir de 1987, le facteur rhumatoïde Elevée (RF), et / ous de peptides citrullines anti-cyclique Elevée des anticorps (anti-CCP), et Ont Rapporté des Symptômes évocateurs du poignet et / ou la participation des entures. Les Critères d’exclusion ÉTAIENT la grossesse, l’insuffisance rénale, augmentation de la pigmentation de la peau [29], contre l’allergie Connue IODE, l’ICG ou Le gadolinium, ous d’Autres Contre-indications Pour l’IRM . L’study was réalisée en conformity with la Déclaration d’Helsinki. Le protocole d’étude was approved by the committee d’éthique de l’Université Medical Center Regensburg. Tous les participants à l’study Ont signé des formulaires de Consentement après Avoir receipt juin informations appropriate écrite et orale avant l’inscription.

Les Données démographiques (sexe, âge, durée de la maladie) et des Données de laboratoire (RF, anti-CCP, le sérum de la protéine C réactive (CRP) et la vitesse de sédimentation (VS)) were obtenues par l ‘ examen des dossiers. Tous les patients have received CE non rhumatologique normalisé des 28 joints Inclus dans l’activité de la maladie Note 28 (DAS28, [30]) par l’ONU des auteurs (VS ous WH) en Utilisant Une technique bimanuelle, documentant tendre et l ‘état gonflé verser articulation each. Le DAS 28 was Calculated verser patients each [30].

TOUTES LES DONNEES concerning Les Etudes Cliniques ET d’Imagerie were obtenus Dans Les Deux Jours après l’inscription verser each inscrit patient.

échographie

Les joints Inclus dans le pointage de US7 (poignet, métacarpophalangienne (MCP) et interphalangienne proximale (PIP) articulations de l’indice (II) et (III) le majeur de la main dominante cliniquement, et La métatarsophalangienne (MTP) articulations de la seconde (II) et fifth (V) du pied orteil prédominant clinique) were eXAMINE ultrasonographie par par l’ONU auteurs (VS ous WH) en Utilisant non LOGIQ E9 (GE, Munich, Allemagne) Machine à ultrasons des with a Linéaire transducteur (ML 15/06) avec 15 MHz [31]. Chaqué commune a eté Notee séparement semi-quantitatives (grades 0-3) Pour la distension de la capsule en raison de la synovite gris ultrasonographie échelle (GSUS) et verser vascularisation synoviale with Doppler couleur (Doppler couleur). La présence de synovite was conclu- verser mode each si at least qualité 1 résultats were OBSERVE. Verser le patient each, le pointage US7 was Calculated [31].

Imagerie par résonance magnétique

Verser each juin patient IRM de gadolinium de la main dominante clinique was réalisée à l’aide d’ONU scanner haut champ de 1,5 T MR. L’Objectif principale de l’examen IRM was l’évaluation des carpiens et articulations MCP, et si Inclus dans le champ d’examen also l’évaluation des articulations PIP. Le protocole d’examen was Effectué analogique à la pratique clinique de routine et en conformity Avec Les recommandations Du RAMRIS (Système Rheumatoid Arthritis MRI Scoring) [32]. Graisse du proton saturé en T2 ous pondérée et des Séquences pondérées en T1 contraste renforcé were utilisées Dans at least plan de l’ONU coronal et axial. Séquences pondérées en T1 non améliorées supplementaires were acquises in the Plan coronal. Un des 18 patients was EXAMINER with Graisses saturées Séquences de protons et pondérés T2, et les Autres patients were ANALYSES en Utilisant des images UNIQUEMENT DE protons pondérés. Pour tous les patients les images pondérées en T1 contraste Amélioré ÉTAIENT les Graisses saturées en Utilisant la technique de saturation spectrale. l’acide gadotérique (Dotarem ®. Guerbet, Villepinte, France) was appliqué à titre d’agent de contraste de intraveineux en Utilisant Une dose de 0,2 ml / kg. (La majority des patients were EXAMINE en Utilisant le protocole IRM suit: Position couchée Avec la main PLACÉE sur la tête Dans Une bobine de flex de surface de l’Extrémité, la graisse coronale saturé proton weighted turbo écho de rotation (Cor PD TSE fs), temps d’écho (TE) 29 / temps de répétition (TR) 2260, Épaisseur de coupe (ST) de 2,5 mm, l’écart de 0,25 mm, champ de vision (FOV) 240 × 320 mm 2. temps de balayage: 1 minute 40 secondes sagittale Graisses saturées turbo écho de filer du proton weighted (Sag PD TSE fs), TE 29 / TR 3630, ST 3 mm, l’écart de 0,3 mm, FOV 240. × 320 mm 2. Temps de balayage: 1 minute 45 secondes coronale pondérée T1 turbo écho de rotation (Cor T1 TSE), TE 14 / TR 586, ST 2,5 mm, écart de 0,25 mm, FOV 256 × 320. mm 2. temps de balayage. 2 minutes 16 Secondes de Contraste Axial Amélioré T1 weighted Graisses saturées turbo écho de rotation (Axial CE T1 TSE fs), TE 14 / TR 732, ST 2,5 mm, écart de 0,25 mm, FOV 236 × 192 mm 2. Temps de balayage: 1 minute 40 secondes) Tous les Examens IRM were lus SELON le system RAMRIS de notation par l’ONU d’expérimenté de radiologue (PH Années Sept d’expérience IRM. ) Aveugle aux Données Cliniques et échographiques. La présence de synovite was conclu- verser commune each, si Au Moins Une année Résultats were OBSERVE. En outré, les tendons extenseurs recouvrant le joint were évalués for the présence de ténosynovite. Le Score de RAMRIS was Calculated verser patients each.

imagerie optique Fluorescence

Un system available in le commerce, in the proche infrarouge d’imagerie par fluorescence (Xiralite X4 Mivenion GmbH, Berlin, Allemagne) was used this study Dans. Le principe de functioning is basons sur l’excitation du colorant ICG par des diodes émettrices de lumière et la détection des Signaux de fluorescence Avec Une caméra sensible. L’image instrument is controlled par de juin des PC et Enregistrements complémentaires des Séquences with a rate of trame standardisée D’une trame (image) nominale Sur une seconde Nombre period six minutes. AINSI, velours juin d’images 360 is each Prévu verser treatment individuel.

L’examen d’un accès à l’information Suivi juin procédure standardisée: les Deux Mains were sur non préformée souscripteurs de repos-main. Dix secondes après le debut de l’examen, non bolus ICG (0,1 mg / kg) was in the injectée manuellement veine cubitale sur la period d’environ Une Seconde (GIC-Pulsion, Pulsion, Feldkirchen, Allemagne). Toute modification de la concentration fluorophore can be décrite est comme la modification de l’intensité du signal de. En raison de la clairance hépatique de l’ICG, les FOI Signaux Désintégration Avec Une constante de temps généralement de Trois à quatre minutes. Dans Une study pilote, il a eté CONSTATE Qué les intensités de parents de signal accès à l ‘informations Arboisien ne changent pas trame de Manière significative après juin period imagerie de six minutes. Par Conséquent, this Durée was specified Comme being Le temps d’examen classique.

conclusions accès à l ‘informations were analysées en Utilisant le logiciel Fourni par le fabricant (Xiralyze (version 1.0.3), Mivenion GmbH, Berlin, Allemagne). La électroniquement des images composites (CI) were calculées à partir des signaux du Moyennes intensités de fluorescence d’Une pile d’images dé de sous-ensembles d’Images de acquises. En ligne Avec Deux publications Précédentes, Nous Avons definition CI versez phases de Trois Suivantes D’une Durée de 120 secondes each (1 à 120 secondes, 121 à 240 secondes, 241 ET 360 secondes) [8. 19]. Pour permettre une évaluation quantitative juin, articulations Cinq (poignet, MCP II ET III, et le PIP II et III) de each patients were analysées à l’aide des Régions d’circulaires interest (ROI), la taille de each ROI definie en fonction de la taille anatomique du articulation Correspondante (diamètre non de 22 pixels verser les poignets, 12 pixel verser MCP ET 10 pixels verser PIP-joints; voir la figure 1). Lecture de la fluorescence Résultante (FLRO) Représente, par Conséquent, l’intensité de fluorescence moyenne par pixel de l’IC à l’analyseur.

images d’accès à l’information non RA patient femme. Fluorescence Optique des images des aiguilles d’Une patiente de polyarthrite rhumatoïde Atteinte imagerie composites: (UNE) la phase 1 (1 à 120 secondes); (B) la phase 2 (121 à 240 secondes), et (C) la phase 3 (241 à 360 secondes). Dépeints are le placement des régions d’interest for the carpien, metacarpalphalangeal (MCP), et interphalangienne proximale (IPP) de l’indice (II) et (III) du milieu et doigts de la région de contrôle au eponychium de l’index (blanc flèche).

Verser EVALUER l’influence de la perfusion générale de Toute la principale la conférence sur des joints iNDIVIDUELS, juin méthode d’analyse additional was Développé: le FLRO au eponychium de l’index was specified versez patients each, un site non pas de Anatomique Connu Pour Etre impliqué Dans Processus inflammatoires chez les patients de PR atteints (en Utilisant non ROI circulaire with a diameter de Cinq- pixels, placez centre au sur eponychium). AFIN de normalisateur les conférences de la liberté d’information des conjointes de resultats Pour la perfusion générale, Nous Avons ÉTABLI rapport non de fluorescence (FLRA) versez each commune en divisant la lecture de la ROI commune par la lecture de la eponychium de l’index.

Analyse statistique

L’évaluation des Données et des analyses statistiques were effectuees à l’aide du logiciel SPSS (version 20, IBM, Ehningen, Allemagne). Nous Avons comparé la FLRO moyenne et FLRAs de joints par rapport à entendons Ceux sans signes de synovite Tirés par l’évaluation clinique (articulations douloureuses ous gonflées) ous d’imagerie des techniques établies nominale (GSUS, Doppler couleur, IRM) verser les trois phases et la somme des trois phases ÉLÈVE Utilisant t -statistique de test. La signification statistique was conclu- when Les Deux visages P Les Valeurs inférieures ETAIENT à 0,05.

Résultats

La population étudiée comprenait 18 Sujets, de femmes (Huit 44%) ET 10 hommes (56%), Avec Une moyenne (±-écart type (SD)) Age de 63,0 (± 10,0) ans. Tous les Sujets Ont TOLERE la procédure bien, et Aucun effet indésirable n’à was OBSERVER. characteristics Cliniques et de laboratoire du patient, Et Les scores des États-Unis et l’IRM are affichées in the tableau 1. Pour illustrer la comparaison des methods d’imagerie utilisées, Figure 2 affiche l’arthrite carpien d’ONU sujet de 50 ans avec RA.

Les characteristics des patients et les Résultats des études de laboratoire et d’imagerie*

* Sauf Contraire indication, les facts are la moyenne ± écart type. CE Examen clinique, CRP Protéine C-réactive, DAS28 activité de la maladie Le score de 28 articulations, ESR Vitesse de sédimentation, IRM imagerie par résonance magnétique.

Corrélation des FOI with Doppler couleur et l’IRM. Comparaison de l’imagerie optique de fluorescence (FOI) image composite (UNE) de la phase 2 (121 à 240 secondes) avec (B) Doppler couleur (Doppler couleur, montrant épanchement non with hyperperfusion) et (C) imagerie par résonance magnétique (IRM; contraste Amélioré T1 pondérée vue transversale affichage grade 2 synovite) patients d’en non de sexe masculin de 50 ans d’arthrite Souffrant carpien de la droite principale.

Un total de 90 de 18 articulations des patients were ANALYSES (18 carpien, 36 MCP, et 36 articulations PIP). Tous les 90 joints par were évalués la CE et des États-Unis et 79 par l’IRM. Le CE a Révélé 26 de 90 (29%) des articulations enflées (SJ) et 44 de 90 (49%) des joints d’appel d’offres (TJ). Le GSUS a Révélé 39 de 90 (43%), une couleur Révélé Doppler 23 de 90 (26%) Et De L’IRM a revele 39 sur 79 (49%) des articulations Qui affichent des Résultats cohérents synovite with active. Quatre des 79 articulations (5%) par IRM évalués un also ténosynovite des tendons Affiché extenseurs sus-jacentes, but Dans Les Quatre CAS, le joint attenant also have Montré des signes de synovite.

L’analyse quantitative verser les articulations iNDIVIDUELS du FLRO gave des facts Allant de 4,4 à 49,0 × 10 3 (MOYENNE 19,1 ± SD 9,5) verser la phase 1 de 4,2 à 47,9 × 10 3 (moyenne 19,6 ± SD 9.2) verser la phase 2 et 2,6 à 40,9 × 10 3 (mOYENNE 12,8 ± 6,8 SD) verser la phase 3. les resultats de l’analyse quantitative des Données ‘accès à l informations are AFFICHES in the tableau 2. la comparaison a abouti à des différences de la FLRO des significatifs moyenne Entre les joints with par rapport à Ceux sans preuve d’Actifs synovite specified par échographie et l’IRM, but pas par CE. Fait A noter, il y Avait des différences les significatifs de la FLRO moyenne Entre les joints with par rapport à sans de Ceux synovite specified par GSUS et l’IRM versez les phases 2 et 3, Alors Que des différences des significatifs were personnes observées only par Doppler couleur Dans les phases 1 et 2.

fluorescence de Lecture pour les articulations MOYENNES with par rapport à Ceux sans preuve d’synovite juin specified par l’examen clinique ous ÉTABLI des techniques d’imagerie#

# Résultats Fluorescence de AFFICHES conférence de Sont Pour Une Meilleure lisibilité divisé par 10 3; § 11 joints ne PEUVENT pas Être évalués with the IRM; * P lt; 0,05; ** P lt; 0,01.

Doppler couleur Doppler couleur, FOI imagerie optique par fluorescence, GSUS ultrasonographie échelle de gris, IRM imagerie magnétique par résonance; ns, la comparaison n’à pas was significative (P ≥0.05 with the étudiant de t -testeur), Dakota du Sud écart type, SJ articulations gonflées par l’examen clinique, TJ joint d’Appel d’offres Par l’examen clinique.

Pour disséquer l’effet de la perfusion globale de la main de la perfusion en raison de la synovite actif et d’Improving les resultats FOI, de Nouveaux scores FLRA were calculés verser each individuel tel Que decrit ci-dessus joint. Le FLRO au eponychium de l’indice a varié de 8,6 à 42,2 × 10 3 (MOYENNE 20,8 ± SD 9,5) verser la phase 1 de 5,5 à 36,0 × 10 3 (moyenne 16,8 ± SD 7.7) verser la phase 2 et 3,1 à 25,3 × 10 3 (mOYENNE 10,7 ± SD 5.4) verser la phase de 3. les facts Dérivées des FLRAs de 0,37 à variait 2, 27 (moyenne 0,97 ± 0,39 SD) verser la phase 1 à 0,60 2,88 (moyenne de 1,20 ± 0,39 SD) verser la phase 2 et 0,62 à 2,87 ( moyenne de 1,23 ± 0,39 SD) verser la phase 3. les Résultats des FLRAs are AFFICHES in the tableau 3. rapport par à l’analyse de la FLRO, les Résultats Ont démontré juin Meilleure FLRA discrimination Entre les joints with par rapport à Ceux sans signes de synovite résultante des différences des significatifs des Valeurs FLRA calculées par rapport à l’ensemble des techniques actives et Cliniques d’imagerie Dans les phases 2 et 3. de plus, les analyses comparant la liberté d’informations Avec l ‘ IRM stratifiée par type, de joint (carpien, MCP, PIP) were réalisées (Données non présentées). En raison du that 15 des 18 articulations carpiennes synovite par IRM affichées, Aucune différence statistiquement significative n’à was found versez FLRO et FLRA versez this analyse de sous-groupe. Les analyses de sous-groupe MCP et les PIP a Révélé des resultats similaires à l’analyse de Tous les joints, discrimination better with de juin des FLRA Qué FLRO Dans Les Deux sous-Groupes.

Rapports de Signifient de fluorescence (standardise verser perfusion globale de la main) verser les joints with par Rapport à Ceux sans Preuve D’une synovite specified par l’examen clinique ous des Techniques d’établies de Imagerie#

# ratios de fluorescence were obtenus en divisant la lecture de each par la lecture conjointe de la zone de Contrôle de la eponychium de l’indice; § 11 joints ne PEUVENT pas Être évalués with the IRM; * P lt; 0,05; ** P lt; 0,01; *** P lt; 0001.

Doppler couleur, ultrasonographie Doppler couleur; FOI, optical imagerie de fluorescence; GSUS, ultrasonographie échelle de gris; IRM, imagerie magnétique par résonance; ns, la comparaison n’à pas was significative (P ≥0.05 with the étudiant de t -testeur); , Type de SD écart; SJ, articulations gonflées par l’examen clinique; TJ. joint d’Appel d’offres Par l’examen clinique.

Un récepteur fonctionnant analyser characteristic, en comparant la FLRAs de la phase 1, la phase 2 et la phase 3 de verser Détecter la synovite confirmée par IRM Comme étalon ou un Révélé la surface, plus grande sous la courbe de la phase 3 de (0,67 ), Alors Que des facts ainsi Faibles were oBSERVE for the la phase 1 (0,58) et de la phase 2 (0,65). (95% intervalle de confiance (IC), 51 à 79% 67%) et Une utilisation d’Une valeur de coupure versez le FLRA de la phase de 3 de plus de 1,2 de verser Détecter la synovite with access to information, Une de SENSIBILITE de 26 de 39 IRM Confirmés Spécificité de 31 de 40 (77%; IC à 95%, 62 à 88%) were calculés, Avec Une sensibilité de 21 de 32 (66%; IC 95%, 48 à 80%) verser la catégorie 1, et Cinq- des Sept (71%; IC à 95%, 36 à 92%) versez le grade 2 et 3 IRM Détecte synovite. Une analyse stratifiée de type par joint en Utilisant le same seuil versez FLRA de la phase 3 de verser Détecter juin synovite confirmée par IRM a Révélé juin sensibilité / Spécificité de 87% (IC 95%, 62 à 96%) / 0% (IC à 95 %, 0 à 56%) verser les articulations du carpe, 42% (IC 95%, 23-62%) / 93% (IC à 95%, 70 à 99%) versez les joints de MCP, et 100% (IC à 95%, 57 à 100%) / 77% (IC à 95%, 57 à 90%) versez les joints de PIP.

Discussion

FOI with the system is a Xiralite technologie émergente d’imagerie. Cependant, Jusqu’a présent, SEULES des analyses semi-Quantitatives des resultats FOI were la limitante rapportés forcer et la reliability of this method. Conséquent Par, Nous Avons cherche à Mettre en lieu A system de notation nouvelle versez permettre juin analyser FOI quantitative: l’initiation et la définition de circulaires ROIs versez articulations Cinq (de Poignet, MCP II et III, et PIP II et III) FLROs could be Être calculee representative l’intensité de fluorescence moyenne par CI pixel de l’analyser. AFIN d’uniformiser l’analyse quantitative verser individuellement patients each, l’FLRO au eponychium de l’index was specified versez Comme le patient each non marqueur de la perfusion générale. La division de la leçon de la ROI commune par la lecture de la eponychium de l’indice, FLRAs calculées pourraient être Des verser each analyser quantitative conjointe permettant des resultats chez FOI each patients individuellement. Pour valider les Nouveaux scores quantitatifs accès à l ‘information, d’Autres techniques d’imagerie (GSUS, SLPU et IRM) AINSI Qué CE were Appliquées verser comparateur la différenciation des articulations Avec des joints et sans preuve de la synovite. À notre Connaissance, le CECI EST la première study Evaluant la capacity of this imagerie nouvelle modalité quantitative comparant la fluorescence conférence synovite détectée par IRM et des États-Unis.

Dans des conditions arthritiques, l’angiogenèse is FORTEMENT dérégulé [33]. En outré, hypervascularisation et de l’angiogenèse de la membrane synoviale are juin characteristic chez les PR de patients atteints [34] et FORTEMENT Liés à la destruction de osseuse. Le degré de vascularisation synoviale is bien corrélée with the activité de la maladie d’articulation juin Donnée [35. 36], AINSI Que la progression radiographique [37] et la response with thérapeutique chez les patients atteints de PR [38]. Par Conséquent, la liberté d’informations can be outil non utile verser Détecter et l’activité Surveiller de la maladie chez de PR le nominal de les patients la visualisation des Changements de microperfusion Dans Les articulations affectées.

En Utilisant l’approche quantitative Pour l’évaluation des resultats obtenus FOI, des différences de la FLRO des significatifs moyenne were personnes observées Entre les joints synovitic et non synovitic verser les Résultats des phases 2 et 3, Qui ÉTAIENT Encore plus après normalisation Frappant en calculant les FLRAs. Malheureusement, Aucune des facts seuil définies versez La séparation de synovitic Parfaite de joints non-synovitic CRIS pourraient d’Être dans notre study pilote. Cependant, juin sensibilité de 67% et juin Spécificité de 77% was calculee en Utilisant Une valeur de coupure verser les FLRAs de la phase de 3 de plus de 1,2 de verser Détecter la synovite with access to information, Ce Qui démontre le Rendement diagnostique of this nouvelle méthode d’imagerie IRM confirmée. Le sous-groupe des analyses stratifiées de type par Révélé conjointes verser this coupure d’juin, plus grande sensibilité versez les carpiens et PIP joints Que versez les articulations MCP. Les études futures devraient Aborder, plus grands si différents types Communs Seuils méritent verser FLRA concepts distincts interprétation.

Dans each sequence FOI, phases de Trois were mises à l’échelle, Ce Qui donne des resultats par rapport aux Différents Autres Modalités d’imagerie. Dans la publication de Werner et al. [8] la phase de 1 affiche le plus de haut accordance with CE et Doppler couleur, Alors Que la sensibilité la plus de Elevée was OBSERVEE in the phase 2 comparable à la sensibilité des États-Unis par rapport à l’IRM. En Utilisant l’IRM en Tant que norme de référence, le system FOI affiche juin sensibilité de 76% et juin Spécificité de 54% en Utilisant Différents paramêtres d’analyser. Conformement à Résultats de CES, juin sensibilité de 67% et juin Spécificité de 77% were calculés verser la liberté d’informations Dans notre study par rapport aux resultats de l’IRM. En Ce Qui Concerne les phases Différentes analysées, nsa Résultats DIFFÉRENTS Partiellement aux observations Précédentes, en Tant que la phase 1 n’à pas Montré les similaires de des resultats, Alors Que les phases 2 et 3 corrélés better with Toutes les Modalités d’imagerie Suivantes normalisation .

Dans Une study récente de Meier et al. [19], la liberté d’informations was with CE comparée et trois T-IRM pondérée. En Utilisant l’IRM en Tant que norme de référence, la liberté d’informations Affiché juin de 39,6% sensibilité et juin Spécificité de 85,2%. Dans this study, la précision diagnostique de l’accès à l ‘informations Était tout à fait Faible et particuliérement limited synovite injury, Alors Qu’elle Effectue sensiblement better DANS LES articulations Une inflammation sévère.

Jusqu’a présent, les methods Différentes verser les interprète Résultats FOI were déployés [8. 19. 28]. Werner et al. [8] used non pointage semiquantitatif, where l’improvement du signaler was classé en pourcentage l’. En revanche, Meier et al. [19] Une évaluation used de juin semi-quantitatives Où te synovite a eté classé dans Chaqué commune de 0 à Allant 3. Comme INDIQUE PAR CES Chercheurs, juin approche semi-quantitative a Révélé Que l’accord interreader modérée with des resultats mediocres Pour Les articulations IPP et IPD, respectively [19]. Bien Que Nous n’avons pas tested d’accord non de interreader formellement, notre approche quantitative en Utilisant Directement Calculated FLRO et FLRA contourné bureaux d’analyses Problèmes semi-Quantitatives.

Dans their study, Dziekan et al. used Un retour sur investissement Placé sur l’ongle de doigt correspondant à normalisateur la FLRO de each articulation du doigt de perfusion globale interpersonnels les Changements [28]. Leurs analyses Quantitatives have pas was Stratifiés en trois phases, tel Qu’il est used Dans nos études et d’Autres [8. 19. 28]. Les auteurs Ont Noté Que their méthode d’accès à l’information quantitative Analysons Une bonne séparation Les Entre les articulations enflammées (asymptomatiques ET délimitée by a Examen clinique des patients atteints de PR) pas de N’a été Français English Español possible. ILs have that the attribué Principalement recherche de l’absence d’ONU «étalon-or». voiture Aucune Autre méthode d’imagerie (par exemple aux États-Unis ous IRM) were utilisées Dans their study.

Werner et al. used le pourcentage, de la superficie de la surface de l’articulation affectée verser à l’arrivant juin échelle ordinale Entre 0 et 3, Alors Que la publication de Meier et al. used les Autres critères du Système de RAMRIS semiquantitatif de notation [32], mis au point d’écoulement EVALUER la synovite par IRM détectée, also verser l’interprétation des Données semiquantitatif accès à l ‘information [8. 19]. Les deux approaches are basées sur les variations de l’intensité de fluorescence de l’articulation concernée par rapport A la fluorescence Dans Les articulations non affectées au fil du temps et ne pas are Fait sujettes A être FORTEMENT affectée par le changement de l’augmentation et la diminution des concentrations de l’ICG aime. This différence de concentrations ICG au cours des trois phases may FLRA tentatives de viol Pourquoi Affiché juin Meilleure discrimination Entre les articulations enflammées et non enflammées Puis les resultats de plaine FLRO.

Nous Sommes conscients de CERTAINES limitations concerning l’interprétation de l’image et la quantification des Changements pathologiques. Bien Que la procédure elle-same accès à l ‘information is normalisée, des Normes uniformes Pour l’ajustement de l’image et l’interprétation automatique ne are pas encore établies. Les articulations de CES de Nous Avons Choisi de Mettre en ROIs des doigts, Qui sont généralement impliqués Dans la PR. Cela Permet non Meilleur examen quantitatif, but each ROI Doit Être reglee et manuellement le rayon des Différentes ROIs Doït encore Être definie with, plus de précision.

Conclusions

Notre study pilote démontre Qu’une évaluation quantitative des resultats de fluorescence obtenus par FOI is réalisable, same si Jusqu’a présent Aucune Valeur definie de coupure Pourrait Être délimitée Qui separé des joints Parfaitement enflammée non-inflammation chez les patients de PR. Sur la base de de la discrimination des FLRA Meilleure comparativement à FLRO Nous postulons à UTILISER FLRA Dans des études, plus IMPORTANTES versent en plus loin et définir d’EVALUER le Rendement diagnostique de l’interprétation quantitative de la liberté d’informations Dans les soins des patients Cliniques ous BOISSON RA suspectés.

Abréviations

competitors INTERETS

JB is employee par le fabricant du Système et des Logiciels UTILISE versez éffectuer des accès à l ‘informations Dans this study. Tous les Autres auteurs déclarent Aucun conflit d’Intérêts.

Les contributions des auteurs

VS, WH, MF, et Être concus de l’study. VS et WH Ont procédé à l’acquisition et la quantification de l’examen clinique, échographie, et les Données accès à l ‘information. PH classé les Examens d’IRM. JB a contribué à l’utilisation du logiciel d’accès à l ‘informations de quantification. VS et BE a Effectué l’analyser statistique. VS, WH, PH, CS, MM, MF, et analyseur et interprète les Données et PREPARE le manuscrit. Directeur Tous les auteurs Ont lu et approuvé le manuscrit final.

Les affiliations des auteurs

Service de Rhumatologie et d’immunologie clinique, Asklepios Medical Center Bad Abbach

Département de radiologie, Asklepios Medical Center Bad Abbach

Département de radiologie, Centre médical universitaire de Regensburg

Département de médecine interne (I), Centre médical universitaire de Regensburg

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