Infections Respiratoires – Chapitre …

Chapitre 2 Les consultations pré-voyage auto-traitables Conditions

Regina C. LaRocque, Edward T. Ryan

Infection respiratoire is cause de juin majeure de la recherche de soins Médicaux chez les voyageurs de retour. Les infections Respiratoires soi produisent JUSQU’à 20% de Tous Les Voyageurs, Ce Qui est Presque also courante Que les voyageurs’ la diarrhée. infection des Voies respiratoires supérieures, plus is Fréquente Que l’infection des Voies respiratoires inférieures. En général, les types D’infections Respiratoires Qui affectent les VOYAGEURS are Semblables à Ceux Dans nontravelers et les provoque exotiques are rares. Les cliniciens doivent se renseigner sur l’histoire de Voyage LORs de l’évaluation d’ONU patients verser les infections Respiratoires.

AGENT INFECTIEUX

Les Pathogènes viraux are la provoquer La plus Fréquente d’infection respiratoire Chez les voyageurs; agents Pathogènes comprennent les rhinovirus, le virus respiratoire syncytial, le virus de la grippe, le virus parainfluenza, le métapneumovirus humain, rougeole, oreillons, adénovirus un, et le coronavirus. Les cliniciens doivent also Tenir Compte de nouvelles causes de Virales d’infection respiratoire chez les voyageurs, y compris le syndrome respiratoire Moyen-Orient (MERS) coronavirus, le virus H5N1 de la grippe aviaire (appelee H5N1), et H7N9 de la grippe aviaire ( appelee H7N9). infection respiratoire due à des agents Pathogènes viraux may conduire à des bactéries sinusite, la bronchite, ou La pneumonie. Les bactéries Pathogènes are Fréquentes Moins Mais INCLURE PEUVENT Streptococcus pneumoniae. Mycoplasma pneumoniae. Haemophilus influenzae. et Chlamydophila pneumoniae. Coxiella burnetii et Legionella pneumophila may also Causer des épidémies et des CAS sporadiques de maladie respiratoire.

RISQUE POUR LES VOYAGEURS

vestibules Déclare are habituellement associés à une exposition commune Dans les Hôtels et les NAVIRES de croisière ous les Groupes parmi de touristes. Quelques agents Pathogènes were associés à des flambées chez les voyageurs, y compris les virus de la grippe, L. pneumophila. et Histoplasma capsulatum. La saison grippale de pointe Dans le Nord hémisphère tempéré is Décembre à Février. Dans la zone tempérée hémisphère sud, la saison grippale de pointe is Juin à Août. Les Voyageurs vers les zones tropicales are à osée toute l’année. L’exposition à juin personne infectée d’Un autre hémisphère, Comme Un tour de bateau de croisière ous de l’emballage, may conduire à juin Épidémie de grippe à tout moment, ou Le lieu.

Changements de pression d’air pendentif la montée et la descente de l’avion PEUVENT faciliter le développement des médias de sinusite et d’otite. transmission aérienne directe à bord des avions Commerciaux en raison is inhabituel de la recirculation de l’air et la filtration fréquent, bien Que la grippe, la tuberculose, la rougeole et d’Autres maladies have resulte de la transmission Dans les avions modernes. La transmission may soi PRODUIRE Entre Les Passagers Qui sont Assis prés de L’Autre, généralement par contact Gouttelettes d’UO directe. Entremêlant D’un Grand Nombre de personnes Dans des Endroits tells Que les aéroports, les ships de croisière Et Les hôtels PEUVENT also La transmission faciliter D’agents Pathogènes Respiratoires.

La qualité de l’air Dans de Nombreuses destinations de Voyage may NE Pas être Les Optimale, et l’exposition Au Dioxyde de Soufre, Le dioxyde d’Azote, monoxyde de Carbone, L’ozone Et Les particules is to a certain Associée Nombre de Risques versez la santé, y compris l’inflammation des Voies respiratoires, les exacerbations de l’asthme et de la bronchopneumopathie maladies obstructives chronique Les, troubles de la fonction pulmonaire, la bronchite et la pneumonie. CERTAINS VOYAGEURS have non osée, plus d’infection des Élevé Voies respiratoires, y COMPRIS les enfants, les Personnes Agées Et Les personnes Souffrant de maladies pulmonaires concomitantes, Comme l’asthme et la maladie pulmonaire chronique obstructive (MPOC).

Le osée de tuberculose chez la Plupart des voyageurs is Faible (voir le chapitre 3, la tuberculose).

DIAGNOSTIQUE

Le Spécifique de L’identification d’agent non, en Particulier en l’absence d’Une pneumonie ous D’une maladie grave ne pas are Toujours sur le plan de Nécessaire clinique. Si ACDE est Couleur INDIQUE, les Méthodes de diagnostic Suivantes PEUVENT être Les utilisées:

  • Les methods Moléculaires is available versez Détecter Un Certain Respiratoires Nombre de de virus, y compris le virus de la grippe, virus parainfluenza, adénovirus, le métapneumovirus humain et le virus respiratoire syncytial, et verser CERTAINS agents non viraux.
  • Les essais Rapides are also available versez Détecter des agents Pathogènes tells Que le virus syncytial respiratoire, le virus de la grippe le, L. pneumophila. et le groupe A streptocoque .
  • culture microbiologique des crachats et de sang, maîs insensible, may secouriste à identifier un agent pathogène non respiratoire causal.
  • Une attention Particulière devrait Être ACCORDÉE à diagnostiquer de MERS suspects (www.cdc.gov/coronavirus/mers/guidelines-clinical-specimens.html), H5N1 (www.cdc.gov/flu/avianflu/h5n1/testing de les patients. htm), OU H7N9 (www.cdc.gov/flu/avianflu/h7n9/testing.htm).

PRÉSENTATION CLINIQUE

La Plupart des infections des Voies respiratoires, en Particulier Ceux des Voies respiratoires supérieures, et non are doux invalidantes. infections des VOIES provoquent Souvent rhinorrhée ous la pharyngite de Respiratoires. infections des Voies respiratoires inférieures, en Particulier La pneumonie, Être de plus les tombes PEUVENT. infections des Voies respiratoires inférieures, plus are Causer de sujets sensibles de la fièvre, dyspnée, douleur thoracique Que les infections des Voies respiratoires supérieures. La toux is Souvent présent Soit DANS LES infections des UO les inférieures de Voies. Les personnes Atteintes de la grippe l’apparition Ont généralement brutale de fièvre, des myalgies, des céphalées et la toux. À l’heure actuelle, MERS devrait Être envisagée chez les VOYAGEURS Qui développent la fièvre et juin pneumoniae Dans les 14 jours après Avoir parcouru des pays de la péninsule arabique ous à proximité ous Sie have des CES AVEC les voyageurs de contacts. Les Praticiens doivent Être conscients Qué les Régions Associées à MERS PEUVENT étendre ous modificateur (www.cdc.gov/coronavirus/MERS/about/index.html). H5N1 et H7N9 devraient Être considérés chez les patients atteints d’apparition nouvelle aiguë sévère maladie respiratoire necessitant Une hospitalisation Quand la cause Aucune de Autre was Identifié et si le malade a recemment (Dans 10 jours) was to a paye recemment confirmé des CAS Humains ous animaux de H5N1 (www.cdc.gov/flu/avianflu/h5n1-virus.htm) ous H7N9 (www.cdc.gov/flu/avianflu/h7n9-virus.htm) ous was en contact avec étroit Avec une personne malade Qui a Voyage dans CES Domaines groupe dans les 10 jours Derniers. L’embolie pulmonaire Doit Être considérée Dans le diagnostic différentiel des VOYAGEURS Qui Presentent juin dyspnée, juin toux ous juin pleurésie et de la fièvre, en Particulier Ceux qui Ont Été sur les recemment promenades en voiture ous avion longtemps.

TRAITEMENT

Concernés voyageurs are généralement gérées de Façon Similaire à nontravelers, bien Qué les voyageurs d’ayant juin maladie ous progressive sévère doivent Être évalués verser des Maladies Spécifiques Ë their destinations de voyage et de l’histoire de l’exposition. La Plupart des infections Respiratoires Sont cotisations virus à des, SONT ET NE bénins nécessitent Pas de traitemet ous D’Antibiotiques Spécifiques. L’auto-traitement Avec des Antibiotiques au cours de Voyage can be envisagée verser les voyageurs à osée Élevé presentant des Symptômes d’infection des Voies respiratoires inférieures. Une tells de spectre de Respiratoire fluoroquinolone Que la lévofloxacine ous non macrolide tells Que l’azithromycine can be prescribed verser le voyageur à CeT effet avant Voyage.

Le Taux de la grippe chez les voyageurs is pas Connu. La Difficulté de la grippe de l’auto-diagnostic Pourfendre problématique verser de Décider prescrire les voyageurs d’ONU inhibiteur de la neuraminidase verser l’auto-traitement. This pratique devrait Probablement Être limitée aux voyageurs Ayant juin état Spécifique sous-jacent qui-peut les prédisposer à la grippe sévère.

Qui PEUVENT l’intervention de nécessiter juin de situations médicale Sont Les Suivantes:

  • sans de pharyngite rhinorrhée, toux OÜ d’Autres Symptômes Qui PEUVENT infection de juin de indiquer le groupe A with streptocoque .
  • Apparition soudaine de la toux, des Douleurs thoraciques, et de la fièvre qui-peut indiquer la pneumonie (ou embolie pulmonaire), la situation de juin de Dans Résultante where le voyageur can be Assez malade verser des soins Médicaux get Immédiatement.
  • LES VOYAGEURS Ayant des conditions médicales sous-jacentes, Telles Que l’Asthme, la maladie pulmonaire, ous D’une maladie cardiaque, Qui PEUVENT Avoir Besoin de Demander des soins Médicaux, plus Tôt Que les voyageurs en bonne santé.

LA PRÉVENTION

Les vaccins is available versez Prévenir un certain Nombre de Maladies Respiratoires, y compris la grippe, S. pneumoniae infection, H. influenzae tapez infection B (chez les Jeunes enfants), la coqueluche, la diphtérie, la varicelle et la rougeole. Sauf contre-indication, les Voyageurs doivent Être Vaccinés contre la grippe et mise à jour Être sur les Autres vaccinations de routine. La Prévention des Maladies Respiratoires LORs d’un voyage may NE pas etre possible, mais bon sens des Mesures Préventives Sont Les Suivantes:

  • Minimiser le contact avec des personnes étroit with Qui toussent et éternuent.
  • lavage fréquent des conduites, des Désinfectants Soit AVEC versez les conduites d’une base d’alcool de l’eau et du savon ous (container ge; 60% d’alcool) when de l’eau et du savon ne pas are DISPONIBLES.
  • UTILISER IMMEDIATEMENT non spray nasal vasoconstricteur avant Voyage de l’air, si le voyageur disposer d’ONU dysfonctionnement de la trompe d’Eustache préexistante, may secouriste à decrease la Probabilité d’otites ous barotraumatisme.

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