Guide à trous … – PFO – Patient

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Foramen ovale (PFO), alias non trou dans le coeur

Qu’est-ce Qu’un PFO?

PFO foramen Signifie ovale perméable. Une Façon simple, de Penser à PFO&# 8217; s is Comme un trou dans les grandes Parois intérieures du cœur. Dans l’image ci-dessous, vous can see where le trou forme juin connexion Entre la gauche et l’oreillette droite, alias les chambres supérieures du cœur. Il is a la condition cardiaque très commun,quart de la non affectant la population.

Avant la naissance, les bébés en Développement, this is connexion Important. Pourquoi? Dans l’utérus, les bébés ne pas respirer l’air verser l’oxygène get their Dans chanté. Au contraire, le sang ILS prennent riche en oxygène de their mère. Ce sang is Fourni sur le côté droit du cœur, Mais il Faut se Rendre à la partie gauche de Sorte Qu’il can be délivré a l’organisme. Il obtient sur le côté gauche A travers la PFO. Le trou is Appelé non foramen ovale. Après la naissance, le bébé commence à respirer et n’à ainsi Besoin of this trou. Dans la Plupart des gens of this ferme et les phoques fermée. Chez les personnes 1 à 4 Mais Il reste ouvert et non is Appelé foramen ovale de brevet, ous PFO.

diagnostiquons Commentaire pouvons-Nous FOP non?

PFO Sont diagnostiquées de par l’échographie généralement du cœur (échocardiographie) réalisée in the cadre d’ONU travail Jusqu’a la recherche de suspicion de maladie cardiaque. Le test initial Le plus fréquent when la Recherche d’un PFO is a échographie Connu Comme un échocardiogramme transthoracique (ETT). Dans le cadre de test de ce, les micro-bulles are injectées in the chanté par IV un. L’analyse is ensuite inspecté to see si bureaux bulles Passent de la partie supérieure droite du côté gauche du cœur. Si le police Elles, il suggested la communication Entre les chambres, Comme FOP un. Souvent, les patients will be chargés de tousser pendant l’essai to increase la pression cardiaque droite versez le passage de faciliter bulles A travers le PFO, Ce Qui AUGMENTE les chances De diagnostiquer FOP un. L’échocardiographie is also Utile verser des structures ramasser dans le cœur, Qui sont penses verser conférer non légérement osée, plus elevé de complications Dans FOP un.

Façon de Une, plus invasive de diagnostic d’PFO juin is a échocardiographie transoesophagienne (TEE), Qui est juin échographie réalisée via l’utilisation d’Une sonde à ultrasons Qui est passé in the tuyau alimentaire où est-il à proximité du cœur. Les images des Dans beaucoup de TEE généralement de structures are Cardiaques, plus clair Que Dans Une TTE et le diagnostic d’AINSI non FOP can be réalisée with juin, plus grande précision. En raison de sa nature non invasive MoiNs TTE is the première étape Dans le diagnostic. Si la fermeture de la PFO is Prévu, si ous, plus en détail de l’Associated structuré is Nécessaire, juin TEE can be éffectuée.

Est non trou dans le coeur also tombe Que Sons?

La Grande majority des personnes Ayant non FOP are en bonne santé et en bonne santé Rester sans Problèmes attribues à la PFO. En fait la Plupart des gens auront jamais Besoin de savoir à this sujet, et ne pas besoin de se savoir à this sujet. Au fil des ans cependant, il y a eu des associations Quelques rapportées de PFO Avec des conditions Telles Que la cours et de la migraine. Je vais en discuter Un peu plus de en détail ci-dessous.

Rarement le FOP can be non Problème Par la Présence d’Autres conditions Telles Que les maladies tombes, juin maladie pulmonaire chronique, l’apnée obstructive du sommeil. ous d’insuffisance cardiaque droite. Dans mes CES CAS, les pressions revient sur le côté droit du cœur des Causer PEUVENT potentiellement Quantités de sang de voyager à Travers le PFO sur le côté gauche du cœur AUGMENTE. Cela signifié chanté non oxygéné du côté droit se Mélanger le sang oxygéné with à partir du côté gauche et entraîneur des levels d’oxygène, plus généralement Faibles, Ce Qui compositions provoquent essoufflement un. Ce Processus is shunt et désaturation Appelé. Dans CERTAINS CAS de shunt importante, il can be recommandé that the PFO Être fermé. CÉS situations are requises relativement rares cependant.

Est-IL privilège un vers Migraines?

CERTAINS CHERCHEURS have relation de juin suggested Entre la présence d’ONU FOP et l’apparition de la migraine. Une des Raisons proposées est Couleur Qué les substances presentes in the sang Qui sont normalement sur le filtre situé côté droit du cœur et les Poumons, are capables d’Atteindre le côté gauche du coeur, et au cerveau Fait, A travers le FOP. Il N’y a pas de preuve définitive of this cependant, et Il reste sans juin théorie Fondement scientifique. Que la CE Soit fermeture de la PFO Pourfendre this better Reste non Débat en cours. CERTAINES études have suggested that the fermeture de la PFO could be à la conduire des migraines et résolution l’improvement des Symptômes Dans Une proportion de personnes. Importante Une study Qui was specialement réalisée verser l’effet Étudier de la fermeture de FOP sur la migraine n’à Montré Aucune corrélation significative Entre la fermeture de la PFO et des céphalées. Cependant, il y a des Préoccupations concerning la conception de l’essai. Il y a Autres essais en cours cherchent à savoir si la fermeture du FOP may Etre efficace en Tant que treatment de la migraine 2. Esperons QUE CES ESSAIS aideront Nous à donner ou juin response claire. Pour l’instant, il y Semble Avoir Aucune preuve versez La suggérer Fermeture du FOP Chez Ceux Souffrant de migraines. Permet de voir Ce que les procès en cours montrent.

Est-ce Qu’un trou dans le coeur Parcé Strokes?

Environ 800 000 personnes pair un aux États-Unis ONT accident vasculaire cérébral non. et de Ceux qui, près de 200,000 are des coups répétés. Jusqu’a 40% des coups de CES n’ont pas la cause evidente juin, et Ceux-ci Sont connus Comme coups cryptogénique. Alors Qu’est-ce PFO a un voir des coups? AVEC Un PFO Permet au sang de passer du côté droit du cœur à gauche. En plus de de sang, des matières de cours provoquant la formation de caillots, Tels Que des Bulles de Gaz UO d’Autres PARTICULES PEUVENT transbordeur le FOP et au cerveau Eventuellement, Ce Qui accident non compositions provoquent vasculaire cérébral. Verser this raison, il y a eu beaucoup d’interest in the rôle de fermeture et d’AVC PFO, ou La prévention des AVC récurrents.

Au fil des Années, several études have suggested juin incidence, plus élévée d’AVC cryptogénique chez les de PFO des patients. Cela suggested Que les personnes Sie pas ne la possèdent juin la cause identifiable autrement verser their bien sûr, non FOP Pourrait Être mensonge. Le Problème est, en Dépit de la bonne preuve circonstancielle PFO dépendants à l’ONU cryptogénique AVC, des études Vasant à examinateur spécifiquement CE pas de N’a démontré association juin concrète. La grande question est, chez les patients Qui ONT SUBI UN AVC cryptogénique, et Qui have non PFO, le FOP devrait Être fermé. Je parle de l’ACDE, plus en détail ci-dessous.

Possibles Ë Caractéristiques de Eleve scabreuses

Le PFO tunnel non Est comme between partie supérieure droite et les chambres gauche du cœur. Au fil des ans, les Chercheurs en Ontario suggested Un Certain Nombre de characteristics D’UN PFO Qui PEUVENT Être associés à l’ONU, plus osée ELEVE D’Événements neurologiques tells Que l’AVC. CÉS caracteristiques comprennent non FOP long tunnel, non tunnel de disquette très mobiles (sous septale Connu auriculaire anévrisme) et la présence de brins Qui persistante du Développement fœtal (Appelé Brins Chiari). Bien Que several études have suggested that the présence de CES characteristics may conférer non osée, plus d’accident Élevé vasculaire cérébral, Ceux-ci ne are pas Definitives et ne suggèrent pas non Clairement Besoin de fermeture. D’Autres Études Sont Nécessaires Avant que des conclusions puissent atteints d’être.

Dois-je subir une intervention chirurgicale de juin verser fermer le trou dans mon coeur? & Autres questions fréquentes

La Plupart des gens with a FOP ne sérums jamais Besoin de rien faire à this sujet, et se considerer PEUVENT Avoir Quelque chose Qui est Relativement commun et Que l’habitude jamais pris la peine Eux. Il y a CERTAINS CAS where la fermeture is recommandée Comme les Risques Professionnels (voir ci-dessous verser les plongeurs en eau profonde), ET Chez les patients where le PFO is à l’origine des levels d’oxygène Pour Etre Faible. L’indication en plus discutable verser Fermer FOP non est chez les patients Qui ONT SUBI UN AVC cryptogénique. Ce point de Discute HNE, plus en détail ci-dessous.

Si les patients Ayant non fermé est AVC? Avoir their PFO

Même si l’incidence de la PFO is, plus Élevé Chez Les personnes Ayant Subi non cryptogénique AVC, la survenue d’un accident vasculaire cérébral is encore très Faible Dans Ceux with FOP un. Because of this fait LES SPECIALISTES SONT Indécis-sur sc PFO doivent être Les fermees Chez les patients victims d’AVC. Ce Qui est clair is Que Quand Quelqu’un un accident vasculaire cérébral non, ILS doivent Être étudiés de Manière agressive à des Chercher les causes sous-jacentes. Si la cause de juin is trouvée Alors Que doivent Être Traités de Manière agressive. Si les enquêtes appropriées et are effectuees n’à found Aucune cause Puis il est, par définition, un accident vasculaire cérébral cryptogénique non. Dans Ceux qui Ont accident vasculaire cérébral cryptogénique non, l’argument de is req, DEPUIS non FOP is présent, ACDE can be cause une et il devrait Fait Être fermé versez empécher cours de juin de répétition potentiellement dévastatrice. L’argumentation contre is que Rien ne garantit à tout Ce que la fermeture de la PFO empêchera Un coup de répétition, et il DEPUIS is Encore une procédure de coeur with a certains sous-jacent osé, (quoique Faible), il ne devrait pas Être fermé.

Jusqu’a recemment, La FERMETURE de PFO a ete effectuee Très fréquemment, en Particulier Chez les patients Qui Ont eu d’accident vasculaire cérébral cryptogénique non. Des études, plus anciennes have suggested that the Récurrence des accidents Vasculaires cérébraux ainsi Était Faible Chez les patients victims d’AVC Qui avaient their PFO fermé. Le Problème avec bureaux études ÉTAIENT ne Qu’ils Sont pas des études Qui were effectuees versez la question Traiter spécifiquement bien concus. Fondamentalement, il y Avait encore beaucoup de questions sans response. CES DERNIERES ANNEES cependant, non certaine Nombre d’études Relativement bien concues were effectuees to see si la fermeture du FOP, chez les patients Qui Ont eu un accident vasculaire cérébral cryptogénique non, la survenue d’réduirait accident vasculaire cérébral de répétition.

CÉS essais Ont démontré Que la fermeture de PFO n’à pas was Prouvée verser Réduire le Risque de récidive d’AVC. Ceux qui ne croient pas en la fermeture de PFO a eu Maintenant des Preuves versez suggérer Que, Dans l’accident d’de l’ONU de La majority des patients vasculaire cérébral, le FOP ne Doit pas Être fermé et ACDE Avait Été Prouvée Dans des essais specialement concus. Ceux qui croyaient fermement à la fermeture du FOP ONT ESTIME Que les essais ÉTAIENT viciées in that il N’y Avait pas Assez de patients versent TIRER des conclusions Definitives being gave l’incidence des événements majeurs Relativement Faible. Il y Avait also des Problèmes with the that les Différents were Dispositifs UTILISE DANS LES Différents essais.

Alors qu’est-ce que Nous Apprenons à coup sûr? 1) L’incidence des récidives d’AVC chez les patients Qui Ont eu un accident vasculaire cérébral non is encore Relativement Faible la présence d’du Malgré FOP un. 2) L’Objectif principale Doit Être mis sur le treatment agressif des Facteurs de risques d’accident vasculaire cérébral with a traitement médical approprié, avant tout examen d’Une procédure de fermeture du FOP. 3) La essais Vasant examinateur SI ONU FOP devrait être Les Fermé Chez Les patients d’AVC VICTIMES n’à pas démontré non d’avantage non UTILISER dispositif versez fermer la PFO.

Qu’est-ce que les lignes directrices PFO Say?

Respecting lignes directrices ne SONT PAS Parfaits, but de faire ILS essaient des recommandations fondées sur les Dernières Données et DISPONIBLES La Meilleure qualité des Données DISPONIBLES. Compte sur Tenu des Résultats des Essais Récents, La comité des lignes directrices affectéClasse III, Aucune recommandation de prestations verser les fermetures de Périphériques de PFO. Essentiellement, l’ACDE signifié Qu’ils ne recommandent pas Que PFO Être Fermé, Memé Chez les patients Qui Ont eu un accident vasculaire cérébral non .

Cela n’à pas bien accueillie par was les partisans de la fermeture du FOP, Comme ils Ont senti juin classe IIb et non juin recommendation de classe III doivent Être Appliquées being Donné Que les incertitudes demeurent. Une classe IIb aurait essentiellement signifié that the treatment may Avoir un certain avantage, Mais la possibility de neutralité n’à pas was exclue.

La Plupart des Spécialistes Sont d’accord sur le fait Qu’il y Ait ONU groupe de patients Qui bénéficieront de la fermeture du FOP. Il is juste Que Nous ne Savons pas encore Qui this groupe are. D’Autres essais will be nécéssaires verser bureaux de clarificateur questions, il is Mais impossible de savoir si-ci Ceux will be jamais réalisées.

Que DOI-je terribles patients aux Envoyés à moi verser PFO fermeture?

Les dernières directives en Ontario Maintenant sortir et fondamentalement pas recommandé Que PFO Être fermé régulierement, same in the cadre de la formation. ACDE du Malgré, je DOI les patients Qui me are Envoyés régulierement versez la fermeture du FOP. De Il y a PLUSIEURS Raisons Ë CELA. Lignes directrices ne pas are la loi de la terre, Mais ILS SONT DANS LE Là interest des patients Meilleur ont verser le pilier. Les specialistes et les médecins ne PEUVENT pas Entièrement d’accord qui-peut Souvent Être reasonable, Mais aussi il is a that each CAS Doit Être Traité individuellement. Par exemple, je Peux Être Envoyé Un par patient neurologue non Qui un patient non Qui a eu juin grande cours débilitante. Les enquêtes Ont démontré Aucune raison evidente et Aucun Autre facteur de risque évidente. Il y a Une présence d’ONU FOP à d’éventuelles characteristics à haut risqué (Comme les characteristics de la PFO, Ou non Caillot Dans les veines). Le spécialiste is Convaincu Que Le PFO devrait être Les Fermé Sur la Base de Raisons de CES et d’Autres.

La Meilleure approche is d’Avoir une discussion ouverte avec les patients. Cela includes des informations sur la procédure elle-same. Dans la droite principale, la procédure can be fait en toute sécurité, with a minimum d’inconfort, et le malade Renvoyé à la maison le Lendemain. Bien Que les complications possibles are with Toute procédure, le Taux de complications with a dispositif est tres Placé correctement Faible. Bien Que de patients Nombreux Ont Discute de la pertinence de la procédure with their SPECIALISTES Qui estiment Qu’ils bénéficieront, il is importante de discuter du that les essais effectués en Ontario Montré Que in the majority de CES patients, il N’y Avait Aucun avantage clair vue de la fermeture du FOP. Il is also importante Que avant l’examen de la fermeture de l’appareil Qu’un travail Approfondi verser les causes sous-jacentes de l’AVC was éffectuée. Je apprécie l’opinion Personnellement et l’implication d’ONU neurologue.

Commentaire Sont-Ils? Fermés

De Il est tres rare de nos jours Que tout le monde aurait Besoin d’intervention chirurgicale juin verser FOP non fermer. par voie de percutanée de PFO are, de petit tuyau Sorte Qu’un is Insère Dans Une veine de la jambe et Transmis Jusqu’au coeur. Un dispositif de fermeture is ensuite passé à cœur à tubes Travers this A travers le PFO, le dispositif Puis HNE Lieu Dans le trou et Fixé en poste. L’échographie is used généralement versez confirmateur le Positionnement de l’appareil. La procédure is Pratiquement indolore et fait sous sédation modérée. Dans des conduites expérimentées la procédure Prend Entre 30 minutes Une heure. En Ce Qui Concerne les procédures Cardiaques en vont fermeture PFO is parmi les plus de SURS. Comme verser Toute procédure IL y a Une chance de complications. Le osée de complication graves (délogement de l’appareil, l’infection, des DOMMAGES aux Vaisseaux, etc.) is Inférieure à 1%.

Plongée sous-marine et de maladie de décompression with PFO&# 8217; s

Plongée sous-marine is populaire et Relativement Sur, Mais CERTAINS plongeurs are connus verser Souffrir d’ONU sous le phénomène Connu nom de décompression. Céci is the CAS des bulles d’azote se fomenter Dans les tissus au cours du Processus de remontée. CÉS bulles Causer des PEUVENT potentiellement DOMMAGES Locaux ous de Pressothérapie their chemin Dans la circulation sanguine de la veine. Il is possible Dans Ceux with a FOP les bulles PEUVENT voyager à Travers le PFO du droit au Système veineux Système artériel visage gauche Qui Alimente le corps with du sang. Une Fois Que les bulles are in the system artériel ILS PEUVENT potentiellement se déplacent vers le cerveau ous les tissus provoquant des Symptômes neurologiques tells Que l’AVC ou La Difficulté à respirer. De petites Quantités de bulles Dans les veines are Fréquentes après la plongée, les Montants are généralement de petite taille, et ne provoquent Aucun symptôme. Uncommonly, il may y Avoir une forte charger de la bulle qui-peut Être Associée à des Symptômes, Soit des bulles Qui voyagent au poumon, ous nominale des Bulles Sie voyagent A travers le PFO Avec Des symptomes associés, tells Que VUs Dans la maladie de décompression.

Alors, quel is le consensus en Ce Qui Concerne la plongée et PFO actuelle? PFO are Fréquentes et en général, il Ne est pas recommandé Que Tous Les plongeurs Être Sélectionnés verser ACDE. Divers au travail, en Particulier devraient Avoir examen non médical Préalable appropriate. En général, il Semble reasonable de dépister Ceux qui Ont des Symptômes, en Particulier LORs de la plongée, Pour un PFO, en presentant des Particulier Ceux Symptômes neurologiques. Bien Que la fermeture de la PFO may empécher le shunt de bulles et was Rapporté versez Improving les Symptômes Dans les CAS, il N’y a pas de preuve et non un consensus d’opinion forte sur le plan de Meilleur d’actions Dans this cadre. Dans Ceux presentant des Symptômes Important CHOISIT Avoir un PFO, la consultation de juin with cardiologue non, Idéalement D’une Certaine Façon au courant des Pratiques de plongée doivent Être Recherches, PUI la discussion may Avoir lieu en Ce Qui Concerne la gestion et la pertinence / pertinence de la fermeture.

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