Etape 1 du cancer du sein métastatique …

Etape 1 du cancer du sein métastatique ...

Cancer du sein au Québec Qu’est-ce patients bénéficient de stadification scintigraphie osseuse?

DISCUSSION

De Nombreuses études Ont Rapporté Que l’incidence des métastases OSSEUSES varie en fonction du stade du cancer du sein clinique du (2 -8, 12 -14). Par Conséquent, la détermination précise de stade de la maladie is importante de Déterminant le treatment approprié verser Améliorer le pronostic du patient. L’opinion SELON Laquelle la mise en scène par scintigraphie osseuse is pas chez les patients Nécessaire de de stade I ou le cancer du sein II is essentiellement économique, bien Que pensent CERTAINS médecins Que la scintigraphie osseuse mise en scène is précieuse pour tous les patients atteints de cancer du sein (11 -15). Par exemple, bien Que Coleman et al. I patients (12) Ont Rapporté Que la scintigraphie osseuse n’à pas verser le was Nécessaire de diagnostic au Stade de, ILS Ont recommandé Une Ligne de base de scan chez les patients Tous with the stade II de la maladie-IV. Dans notre hôpital, Tous d’ONU le cancer les patients du sein have mise en scène fait par scintigraphie osseuse, précédemment mentionnés les Nombreux du Malgré Rapports. La Plupart des études rapportées concernent les patients de la race blanche. Par Conséquent, bureaux Résultats de l’Europe et aux États-Unis ne PEUVENT pas être Les patients aux applicables japonais atteints d’un cancer du sein non, voiture les variations de l’incidence du cancer du sein et des expressions biologiques existant Entre les courses various (16). Les resultats de la present study indiquent Que l’incidence des métastases OSSEUSES chez des patients japonais atteints d’un cancer du sein non ne différe pas de OBSERVEE chez les Celle patients OCCIDENTAUX.

CERTAINES études Ontario Analyse les métastases du cancer du sein à l’os en Utilisant des Données de each taille de la tumeur Avec Une modification mineure (Tumeurs T2 were divisées en Deux sous-Groupes, 21-30 et 31-50 mm) ous Histopathologie des tumeurs (10, 11). Deux sous-Groupes T2 et classification histopathologique tumorales were UTILISE in the present study.

Il is a responsabilité difficile d’établir l’incidence juin métastases «acceptables» De verser DETERMINER patients nécessitent la rapide Quels mise en scène par scintigraphie osseuse. Etant Donné Que de Nombreuses nouvelles methods for the treatment de métastases OSSEUSES were développés (20, 21), l’importance clinique d’ONU diagnostic précoce et Précis des métastases OSSEUSES PEUVENT grandement Affecter le Résultat thérapeutique. Par Conséquent, la décision d’éffectuer des analyses de base un Toujours couché Avec des médecins ous des Chirurgiens iNDIVIDUELS ous Avec des patients Eux-mèmes. Pour les parties secouriste a prendre this décision, les Données were analysées en supposant Que (1) la scintigraphie osseuse is pas les populations Nécessaire Dans l’incidence de juin with de lt CES; 1%, (2) la scintigraphie osseuse is recommandé Dans les populations juin with incidence gt; 3%, PARCE Que la Thérapeutique stratégiques Pourrait changeur radicalement Si La tumeur métastase à l’os, et (3) des Groupes d’incidence 1-3% were considérés Comme une limite ous d’espace juin «grise». Un autre critère is Que Tout groupe Avec Une incidence de métastases OSSEUSES Qui ÉTAIENT DES DONNEES Différentes statistiquement de la base were considérés Comme des Candidats Pour la mise en scène par scintigraphie osseuse.

CÉS Criteres Provisoires were Appliquées à l’étape clinique et non scénario tirées. L’incidence des métastases OSSEUSES Était très Faible, 0% (IC à 95%: de 0,00 à 0,77%, 0/486) chez les patients Ayant juin maladie clinique stade 0 et 0,08% (IC à 95 %: 0,00 à 0,46%, 1/1212) chez les patients atteints de la maladie clinique de stade I. Par Conséquent, la scintigraphie osseuse NE Semble Pas nécéssaire la DANS CES GROUPES Comme une procédure de mise en scène de routine. L’incidence des métastases OSSEUSES chez les patients Ayant juin maladie de Stade III Clinique ÉTAIT de 9,96% (IC à 95%: 7,80 Ë 12,47, 67/673) et l’incidence des métastases OSSEUSES chez les patients atteints de la maladie au stade clinique IV was 34,04% (IC à 95%: 20,86 à 49,31%, 16/47); Conséquent par, la mise en scène par scintigraphie osseuse is recommandé versez les de stade clinique III et IV atteints patients. Cependant, l’incidence des métastases OSSEUSES chez les patients Ayant juin maladie de stade II clinic de 1,09% Était (IC à 95%: 0,76 à 1,52%, 34/3120) au stade II, Qui se trouvait Dans la zone grise Entre les Deux Autres critères cités précédemment. When l’implication des ganglions lymphatiques pathologique is apparente, le scénario TEV, plus claire. Aucune métastase osseuse est Couleur détectée Chez les patients presentant des stades pathologiques 0 et I et juin incidence très Faible (0,64%) de métastases OSSEUSES is chez les patients de stade II. L’incidence des métastases OSSEUSES is chez les patients Élevé de Stade III ET IV, 7,25 et 13,73%, respectively. Avec Les CRITERES DE CETTE ETUDE, La scintigraphie osseuse mise en scène est Couleur Pas nécéssaire Chez les patients with des stades pathologiques 0, I et II et la mise en scène scintigraphie osseuse est Couleur recommandée Chez les patients aux stades III et IV. Cependant, pN ne may pas Être Connu avant la chirurgie.

Une analyse de logistique à des variables multiples de régression a Révélé Que l’incidence des métastases OSSEUSES chez les patients presentant des tumeurs de 21-30 mm pas de N’a Différente par été Français English Español statistiquement rapport à l’incidence chez les patients presentant des tumeurs de référence 1 -20 mm. Cependant, l’incidence des métastases OSSEUSES chez les patients atteints de tumeurs gt; 30 mm de diamètre Était statistiquement différent rapport par a l’incidence Chez les patients atteints de tumeurs de base. cancer Papillotubular was used Comme Données de référence Pour l’analyse de régression logistique des Données histopathologiques. d’ONU le cancer Les patients Tubulaire Solide Avait rapport non de Côtes de 1,68 Et Les patients AVEC d’Autres types particuliers de cancers rapport non avaient de cotes de 2,67. CES RESULTATS ne are pas significativement Différente de la frequency de référence. d’ONU squirrheux du cancer avaient non le rapport de Les patients de cotes de 4,17 (IC à 95%: 1,81 à 9,57) et le cancer lobulaire invasif Avait rapport non de cotes de 4,21 (IC à 95% : 1,35 à 13,15); rapports de CES ÉTAIENT significativement Différents de l’après incidence de de de base analysent de cotes AJUSTE. Utilisant à la foie la taille de la tumeur et la classification histopathologique, les patients de la clinique du cancer du sein de stade II Ont ensuite classés en Été sous-Groupes, Comme INDIQUE DANS LE tableau 5. L’incidence des métastases OSSEUSES un Depasse 3 % chez les patients with de grandes tumeurs T2, N1 ET cancers lobulaires squirrheux ous envahissantes. de cancers plongeurs Les patients, les patients T3 with, N0 et tubulaire solide non OÜ carcinome squirrheux have also juin eu ainsi l’incidence grande de métastases OSSEUSES. Par Conséquent, la scintigraphie osseuse chez les is recommandée UO les espèces envahissantes de cancers de lobulaires patients Dont les tumeurs are gt; 30 mm. D’UN tubular cancer solide ous les types d’Autres de Les patients PARTICULIERS de cancers appartiennent à la Grise Entre les Criteres concerning La mise en scène scintigraphie osseuse et La scintigraphie osseuse PEUVENT BENEFICIER de CES patients zone. En CES Utilisant Autres critères, 71% (3943/5538) de la mise en scène des scintigraphies OSSEUSES ACTUELLEMENT effectuees à notre institut Pourrait Être evite.

Il is bien Connu that the CA15-3 de marqueur tumoral is a bon marqueur verser DETERMINER l’Étendue de la maladie chez d’ONU le cancer les patients du sein. Mesure de CA15-3 may secouriste Ë selectionner les patients incidence de juin with Elevée de métastases OSSEUSES (22). Marqueurs métaboliques des os ATTENDUS are verser des métastases OSSEUSES ramasser (23). La présence de la douleur osseuse may also secouriste Ë selectionner les patients incidence de juin with Elevée de métastases OSSEUSES. bureaux Si Données is available, la prévisibilité may Improving et la conclusion may changeur. Malheureusement, bureaux ne Données are pas DISPONIBLES Dans this study.

En conclusion, l’incidence initiale de métastases OSSEUSES was analysée à l’aide des factors DISPONIBLES avant la chirurgie chez d’ONU le cancer les patients du sein. Métastases OSSEUSES possibility corrélée à la taille, plus Importante de la tumeur (T), L’implication des ganglions lymphatiques (N) et les types d’Histopathologie par analyse de régression logistique de. À l’aide d’ONU critère Qui scintigraphie osseuse ne pas are Nécessaires Dans les populations incidence de juin with lt; 1% et la scintigraphie osseuse is recommandé Dans les populations juin with gt incidence; 3%, les conclusions Suivantes PEUVENT Être tirées. Mise en scène par scintigraphie osseuse is pas systématiquement chez les patients Nécessaire de Stade 0, I ou II Soit Avec Une petite tumeur (21-30 mm) ou Le stade II Avec Une grosse tumeur (31-50 mm) et Histopathologie de bas niveau (par papillotubular exemple le cancer). La scintigraphie osseuse chez les is recommandée patients de stade II Avec Une grande tumeur et Histopathologie de haut niveau (cancer squirrheux ous le cancer lobulaire invasif), stade III et de la maladie de stade IV.

Remerciements

Nous remercions Etsuji Nomura, Yasuhiko Yamada, Tomohiro Takiguchi Pour son excellente travail en Prenant des scintigraphies OSSEUSES et Mme Mihoko Tajiri verser secouriste à la Collecte de Données. Ce travail was en partie soutenue par la Fondation Racing commémorative vehicle.

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