Contexte pneumatocèle, Physiopathologie …

Contexte pneumatocèle, Physiopathologie ...

pneumatocèle

Contexte

pneumatocèles pulmonaires sont des kystes à parois minces, remplies d’air qui se développent dans le parenchyme pulmonaire. Ils peuvent être des lésions emphysémateuses simples mais sont plus souvent multiples, à paroi mince, air-remplis, cystlike cavités. Le plus souvent, ils se produisent comme une séquelle à la pneumonie aiguë. souvent causée par Staphylococcus aureus . Cependant, la formation pneumatocele se produit également avec d’autres agents, y compris Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae. Escherichia coli , streptocoques du groupe A, Serratia marcescens, Klebsiella pneumoniae, adénovirus, et la tuberculose. Pneumatocèles sont généralement observés peu après le développement d’une pneumonie, mais peuvent être observées sur la radiographie du thorax initial.

étiologies non infectieuses comprennent l’ingestion d’hydrocarbures, les traumatismes et la ventilation à pression positive.

Chez les nourrissons prématurés présentant un syndrome de détresse respiratoire, pneumatocèles résultent principalement de la lésion pulmonaire induite par la ventilation. [1, 2, 3]

Dans la plupart des cas, pneumatocèles sont asymptomatiques et ne nécessitent pas une intervention chirurgicale. [4] Le traitement de la pneumonie sous-jacente avec des antibiotiques est le traitement de première ligne. Fermer observation dans les premiers stades de l’infection et les soins de suivi périodique jusqu’à la résolution de l’pneumatocele est habituellement un traitement adéquat. Le cours naturel d’un pneumatocele est lente résolution sans autre séquelle clinique. approches envahissantes ne devraient être réservés aux patients qui développent des complications.

Physiopathologie

Depuis les années 1950, plusieurs théories ont été proposées quant au mécanisme précis de la formation pneumatocèle; Cependant, le mécanisme exact reste controversé.

Carrey a suggéré que l’événement initial est une inflammation et un rétrécissement des bronches, ce qui conduit à la formation d’une vanne à boisseau sphérique endobronchique. [5] Au final, cette obstruction bronchique conduit à une dilatation distale des bronches et des alvéoles. En 1951, Conway a proposé qu’un abcès péribronchiques et rompt ensuite son contenu dans la lumière bronchique. [6] Cela sert également de façon similaire à une obstruction vanne à boisseau sphérique dans la bronche et conduit à une dilatation distale. En 1972, Boisset a conclu que pneumatocèles sont provoquées par une inflammation des bronches qui se rompt les parois des bronchioles et provoque la formation d’ "couloirs aériens." [7] Air dissèque bas ces couloirs à la plèvre et les formes pneumatocèles, une forme d’emphysème sous-pleurale.

pneumatocele traumatique présente une pathophysiologie différent du type infectieux, [8] le développement dans un processus en 2 étapes. Dans un premier temps, le poumon est comprimé par la force externe du traumatisme, suivie d’une décompression rapide de l’augmentation de la pression intrathoracique négative. UNE "lésion d’éclatement" du poumon se produit et conduit à pneumatocèle formation.

Épidémiologie

La fréquence

Incidence de la formation de pneumatocele postinfectious varie 2-8% de tous les cas de pneumonie chez les enfants. [9] Cependant, la fréquence peut être aussi élevée que 85% en pneumonies staphylococciques.

Mortalité / Morbidité

Bien que la mortalité de la pneumonie initiale peut être importante, la mortalité associée à pneumatocèles est assez faible. La résolution complète sans séquelles à long terme est typique; Toutefois, des complications peuvent survenir rares, y compris ce qui suit:

pneumatocele surinfectent

Course

Aucune prédilection raciale spécifique est observée pour la formation pneumatocele. Parce que pneumatocèles sont généralement une complication de la pneumonie, la prédilection est basée sur la sensibilité à l’infection.

Sexe

Pas de prédilection du sexe est connu.

Âge

Les nourrissons de moins de 1 année représentent les trois quarts des cas de pneumonie staphylococcique. Parce que pneumatocèles couramment développer comme une complication de la pneumonie staphylococcique, pneumatocèles se trouvent plus fréquemment chez les nourrissons et les jeunes enfants. Une étude a rapporté que 70% des pneumatocèles survenus chez des enfants de moins de 3 ans. [dix]

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