Cancer Rectal Présentation clinique …

Le cancer rectal

Histoire

Tous les patients doivent subir une histoire complète (y compris les ANTÉCÉDENTS Familiaux) et de l’évaluation des Facteurs de risques pour le Développement du cancer du rectum. De cancers de Nombreux Du rectum pas de produisent de Symptômes et are Découverts au cours des Examens de dépistage numérique ous proctoscopic.

Le saignement is the symptôme Le plus commun de cancer du rectum, chez Survenant 60% des patients. Bleeding Est SOUVENT attribuée A D’Autres causes (par exemple, les hémorroïdes), redingote Si Le patient d’un des antécédents d’Autres Problèmes rectaux. saignement abondant et l’anémie are rares. Le saignement can be accompanied by the passage de mucus, Ce Qui justifie Enquête de juin, plus APPROFONDIE.

Changement Dans les habitudes de l’intestin is présent Dans 43% des patients; le changement is pas Évident Dans CERTAINS CAS, Parce Que la capacity d’ONU Réservoir rectales may Masquer la Présence de petites- lésions. When le changement ne se produit, il is Souvent sous la forme de diarrhée, en Particulier si la tumeur a juin grande composante villosités. CÉS patients PEUVENT Avoir une hypokaliémie, Comme Montré Dans les études de laboratoire. patients éprouvent CERTAINS changement non Dans le calibre des selles. Les grosses tumeurs PEUVENT Causer des Symptômes d’obstruction. Tumeurs Situées in the bas in the rectum may provoquer juin sensation d’évacuation incomplète et ténesme.

saignement occulte is Détecte by a recherche de sang occulte Dans Les selles (RSOS) Dans 26% de Tous les CAS. La douleur abdominale is present Dans 20% des CAS. obstruction du gros intestin partiel may Causer des Douleurs abdominales de type de colique et les ballonnements. Le mal de dos is habituellement non signe tardif Causé par Une invasion de la tumeur ous de compression des troncs nerveux. Les Symptômes urinaires PEUVENT also se Produire si la tumeur envahit ou La compression de la vessie ous de la prostate.

Malaise is a non symptôme Spécifique et présent Dans 9% des Cas de cancer du rectum. Occlusion intestinale due to a Lésion rectale de Haute Qualité Est rares, Dans Survenant 9% des CAS. La douleur pelvienne is a symptôme fin, Ce Qui Indique généralement la participation du tronc nerveux, et Est présent Dans 5% des CAS. D’Autres manifestations comprennent les situations d’urgence Telles Que la péritonite de perforation (3%) ou La jaunisse, Qui se PEUVENT Produire Avec des métastases hépatiques (lt; 1%).

Régime

Une haute teneur en matières graminées, le régime alimentaire pauvre en fibres is impliqué in the development du cancer colorectal. De plus précisement, les personnes Qui ingèrent juin alimentation riche en Graisses animales saturées et les huiles Végétales très saturées (par exemple, le maïs, carthame) Ont incidence de juin, plus élévée de cancer colorectal. Le mechanism nominale substances Lequel CES are Liées au Développement du cancer colorectal is inconnu.

Les Graisses saturées de Produits Laitiers ne pas are the same effet cancérigène, ni ne les huiles du contenant de l’acide oléique (par exemple, les huiles d’olive, de noix de coco, poisson). Les Acides gras oméga-3 et monoinsaturés oméga-6 Acides gras mono-insaturés semblent also Être Moins cancérigène Que les Graisses insaturées OÜ polyinsaturées. En effet, les Données épidémiologiques Récentes indiquent Que la consommation élévée de poisson may provide non effet protecteur contre le Développement du cancer colorectal. à long terme des régimes Eleves Ë Dans la viande rouge ous les viandes transformées semblent increase le risk de cancer du côlon distal et du rectum. [4, 13]

L’ingestion d’Une alimentation riche en fibres may Avoir un effet protecteur contre le cancer colorectal. Fibre la formation d’compositions provoquent non Volumineux tabouret doux Qui dilue cancérogènes; il diminue also Le temps de transit colique, Ce Qui Përmet Moins de Temps pour les substances nocives verser la muqueuse contacter. La diminution de l’incidence du cancer colorectal chez les Africains is attribué à their alimentation riche en fibres, à teneur en Faible matière grasse animale. THIS frequentation favorables approx INVERSE Quand les gens AFRICAINS adoptent non régime alimentaire occidental. La méta-analyse des études cas-Témoins a Révélé Que la réduction du Risque de cancer colorectal se produit with the augmentation de la consommation de fibres Alimentaires. [4]

l’apport alimentaire courent de Semble de calcium Avoir un effet protecteur sur la muqueuse colorectale en se liant aux Acides biliaires et des Acides gras. Les Sels de calcium Resultants PEUVENT Avoir des Effets anti-prolifératifs, Ce Qui diminue la production de cellules de la crypte de la muqueuse. Une study contrôlée par placebo en double-aveugle a Montré juin réduction statistiquement significative de l’incidence des adénomes colorectaux métachrones. [14] D’Autres Composants alimentaires, tells Que le sélénium, les caroténoïdes et les vitamines A, C et E, PEUVENT Avoir des Effets protecteurs en piégeant les Radicaux libres d’oxygène Dans le côlon.

De l’alcool

La consommation d’alcool de plus de 30 g de par jour was Associée à non osée de develop accru non du cancer colorectal, non de cancer du rectum Risque supérieur à Celui du cancer du côlon. Le plus Semble osée Élevé Avec la bière Que de vin. [15] De plus précisement, Kabat et al have CONSTATE Que la consommation quotidienne de bière de 32 onces ous ainsi AUGMENTE le risk de cancer du rectum chez les hommes (odds ratio 3,5). [16]

Le tabac

Le tabagisme, en Particulier Quand il commence à l’ONU âge de jeune, AUGMENTE le risqué de cancer colorectal. [17] Les Mécanismes possibles pour le Développement de la tumeur comprennent la Production d’amines Aromatiques polycycliques Toxiques et l’induction de Mécanismes angiogéniques dus à la fumée de tabac.

Une study Menée par Phipps et al have found that the tabagisme is also to a qu’associé courir après le mortalité diagnostic colorectaux de cancer, en Particulier Chez les de cancer colorectal de patients Avec Une Forte instabilité des microsatellites. [18]

troubles Génétiques

polypose adénomateuse familiale (FAP)

FAP is a le syndrome héréditaire autosomique dominante Qui se translated par le Développement de plus de 100 de polypes adénomateux et Une Variété de manifestations extra-intestinales. Le défaut is in the APC gène Qui est localisé sur le chromosome au locus 5 q21. Le Processus de la maladie la formation de compositions provoquent several Centaines de polypes intestinaux, des ostéomes, des tumeurs de l’os desmoïde, et, Parfois, les tumeurs cérébrales. Individuellement, bureaux Polypes nes pas de plus de Sont sujets sensibles de subir la transformation de juin Maligne Que Sont Les polypes Dans la population générale. L’augmentation du Nombre de polypes, cependant, prédisposer les patients une ONU accru osée de cancer. Sans treatment, le cancer colorectal soi developpe la DANS Près de 100% des patients de CES par âge de 40 ans each foie Que le privilège héréditaire is Documente, environ 20% des Cas de FAP se trouvent Être causée par une mutation spontanée juin.

cancer colorectal sans polypose de Héréditaire

HNPCC is syndrome non héréditaire autosomique dominante Qui se produit à provoquer des gènes de réparation de désadaptation sur les défectueux Situés chromosomes 2, 3 et 7. Les patients have the same number of Polypes Que la population générale, but their Polypes are, plus de sujets sensibles Devenir Malignes. CÉS patients have also incidence de juin, plus élévée de cancers de l’endomètre, de l’estomac, de la thyroïde et du cerveau.

Les Criteres Révise Amsterdam are UTILISE verser selectionner les patients à osée (tous les Autres critères doivent appliquer):

Trois ous several les parents Qui sont Diagnostiques with cancer du non HNPCC qu’associé (colorectal, de l’endomètre, de l’intestin grêle, de l’uretère, ous bassinet du rein)

Une personne Touchée is a parent au premier degré des Deux Autres

Un ous several Cas de cancer are Diagnostiques avant l’âge de 50 ans

Au Moins Deux générations Sont affectées

FAP was exclue

Tumeurs Ont Subi non examen pathologique

Le National Comprehensive Cancer Network (NCCN) recommande Que Tous les patients de Moins de 70 ANS atteints d’ONU testES cancer colorectal être Des verser de HNPCC, Alors Que les 70 ans et plus doivent Être testES UNIQUEMENT si Elles répondent aux Autres critères de Bethesda for the cancer colorectal. [21, 22] La principale méthode versez Détecter HNPCC in the tissu tumoral à partir d’Échantillons de biopsie ous juin résection chirurgicale is Soit with les tests de L’instabilité des microsatellites OÜ immunohistochimie. [21, 22] Les directives du NCCN mises à jour indiquent also that the conseil génétique is pas avant Nécessaire « test de la tumeur de routine » Dans le centre un. [22]

RELATED POSTS

Laisser un commentaire