cancer papillaire de la thyroïde papillaire …

cancer papillaire de la thyroïde papillaire ...

New York, Centre la de thyroïde

cancer papillaire de la thyroïde

le cancer papillaire de la thyroïde, Qui est le type de Le plus commun de cancer de la thyroïde, environ 80% Représente de Tous les Cas de cancer de la thyroïde. Il is L’des non types de cancer la Plus forte growth with, plus de 20 000 CAS Nouveaux pair un. En fait, il is le huitième cancer le plus de chez les femmes fréquent en général et le cancer le plus de chez les femmes fréquent de Moins de 25. Bien Qu’une personne may Avoir un cancer papillaire de la thyroïde à tout âge, la Plupart des patients présenteront avant l’âge de 40. Bien Que les Facteurs de risques le cancer papillaire de la thyroïde comprennent l’exposition aux Rayonnements et des antécédents Familiaux de cancer de la thyroïde, il is importante de Noter Que la majority des patients NE Presentent Aucun facteur de risque du tout. Heureusement, le cancer papillaire de la thyroïde is also le cancer de la thyroïde Avec le Meilleur pronostic et la Plupart des patients PEUVENT Être Guéris si Elle Est traitee de Manière appropriate et suffisamment tot. Jusqu’a 20% des patients auront au Moment des ganglions lymphatiques Du diagnostic. Cependant, contrairement à d’Autres cancers where signifié Un très mauvais pronostic de de les ganglions lymphatiques, DANS LE cancer de la thyroïde Ont généralement l’impact de Presque Aucun des ganglions lymphatiques sur la survie. ganglions lymphatiques increase le PEUVENT des engagés osée de récidive (cancer Revenir-à-dire), Mais ne changent pas ILS le pronostic. La Plupart des d’ONU cancer de patients papillaire de la thyroïde ne pas en vont mourir de maladie this.

Signes et Symptômes

La Plupart des cancers de la thyroïde papillaire ne causent pas de Symptômes (par exemple, ILS SONT asymptomatiques). En fait, de patients ne savent Nombreux pas Qu’ils sont là. Les patients atteints de gros nodules PEUVENT remarquer juin masse palpable (à savoir juin masse, ILS PEUVENT se Sentir) ous juin masse visible (par exemple, juin masse, ILS PEUVENT voir). Très gros nodules Causer des PEUVENT Symptômes de compression Qui comprennent la Difficulté à avaler, la nourriture ou Les pilules get "coincé" Quand ILS avalent, et de la pression ous de l’essoufflement Quand il is couché à plat. Dans les Cas de cancer avancé Qui sont en growth (à savoir envahissant) Dans Les structures environnantes, les patients PEUVENT develop non enrouement ous juin à avaler Difficulté. Agrandi Nœuds lymphatiques du cou Qui sont préoccupants Pour le cancer Ceux qui comprennent are non-tendre, ferme, de plus de en plus de, et / ous ne rétrécit pas au fil du temps. Les patients presentant des Symptômes de compression, des ganglions lymphatiques, enrouement, and / or nodule non à growth rapide devraient Chercher l’évaluation médicale tout de suite.

Diagnostique

Quand nodule thyroïdien non is découvert, une histoire Complète et Un examen le physique effectués doivent d’être. En Particulier, le médecin is à la recherche des Facteurs de risques versez le cancer Qui comprennent: des antécédents de cancer Familiaux de la thyroïde, une histoire de l’exposition aux Rayonnements à la tête, le cou, and / or de la poitrine, l’âge Inférieur à 20, l’âge supérieur à 70, le sexe masculin, nodules très durs, des ganglions lymphatiques, et / ous enrouement. Après l’histoire et l’examen physique, non de niveau TSH Doit Être verifie to see si le malade is euthyroïdien (à savoir la fonction thyroïdienne normale), hyperthyroïdie (à savoir la thyroïde hyperactive ous hyperactive), ous hypothyroïdie (thyroïde à savoir hypothyroïdie). En général, Il Est rares Que des patients hyperthyroïdiens d’Avoir un cancer non Alors Que les patients Qui sont hypothyroïdie PEUVENT Avoir un légérement du cancer Taux de de plus de Élevé. La Plupart des de cancer patients de la thyroïde euthyroïdiens are.

La Prochaine étape Dans le travail d’un cancer non de la thyroïde is a échographie (USG) du col. Il N’y a pas de rayonnement associé à l’ONU USG. Nations unies USG is Le Meilleur essai répandrai regarder la thyroïde et au médecin de permettra voir la taille des characteristics de la thyroïde et Spécifiques du nodule (s), y compris: la taille, le Nombre de nodules, se il y a des calcifications (dépôts de calcium), échostructure (commentaire lumineux ous sombre, il Semble sur USG), les frontières, la forme, et si Elle Est solide ous kystique (ie fluide REMPLI). En général, les resultats de L’USG Sie concernent Pour le cancer De La Thyroïde comprennent microcalcifications (à microcalcifications Savoir), nodules hypoéchogènes, hypervascularité (à savoir plus de Vaisseaux Sanguins Que la normale), des Bords Irréguliers, suspects lymphatiques ET agrandies ganglions .

Le test de Meilleur verser DETERMINER nodule thyroïdien non si is Bénigne OÜ cancer non is a aiguille bien biopsie (FNAB). Dans test ce, petite aiguille juin (Comme les aiguilles utilisées verser le prélèvement de sang) HNE Lieu in the nodule Soit par USG OÜ sentir le nodule avec les doigts. Les cellules de la RETRAITÉS are nodule Dans l’aiguille (à aspirées de Savoir) et examiner au microscope par non médecin specialement Formé Appelé cytologiste. Il y a non certaine Nombre de lignes directrices quant à Ce Qui nodules doivent Être biopsiées, Mais en général, des nodules-sur 1 cm biopsiées doivent d’être. Si le patient non present des Facteurs de risques de cancer de la thyroïde (en Particulier une histoire familiale de cancer de la thyroïde ous de l’exposition à la radiothérapie) OÜ conclusions Suspectes sur USG, Puis des nodules sur 0,5 cm Doit Être biopsiées . La FNAB may Donner l’ONU des 4 Résultats:

Non-diagnostic:

Cela signifié qua non suffisamment de cellules were enlevés verser Faire un diagnostic. Même in the meilleur des conduites, Ce Qui se Passe de Dans 5 à 10% de la FNAB. Typiquement, la sera de FNAB répétée. Si le nodule se developpe, Puis juin biopsie sérums généralement éffectuée. Dans CERTAINS CAS, un peut patient Aller directement une opération juin Pour un diagnostic, en si le Particulier osée de cancer faire is Élevé ous si le malade a eu Deux ous several passé FNAB non-diagnostic in the.

  • Bénin:

    Cela signifié Qu’il y une chance juin de 97% that the nodule is pas le cancer. Dans la Plupart des CAS, les patients Ayant juin biopsie bénigne are non surveillés examen par USG et physique 6 mois, plus tard, à PUI régulierement reprend prevues. Un patient, nodule non with bénin may encore Avoir une opération si le nodule est grande, provoquant des Symptômes, ous cosmétiquement peu attrayante.

  • Malin:

    Cela signifié Qu’il y une chance juin de 97% that the nodule is le cancer, le cancer ainsi non Souvent papillaire de la thyroïde. Beaucoup Moins Souvent, le FNAB may montrer un cancer non médullaire de la thyroïde anaplasique ous. Parfois, le cytologiste Rapporté that the nodule is "suspicion de cancer de la thyroïde" Ce Qui y a signifié Qu’il juin Probabilité de 80 à 90% d’un cancer non, le cancer de la thyroïde papillaire encore habituellement. La Plupart des patients cancer non Ayant de la FNAB auront juin thyroïdectomie totale (à savoir le retrait de l’ensemble de la thyroïde), sans d’UO AVEC enlevement de CERTAINS ganglions lymphatiques.

  • indéterminé:

    This includes catégorie des Cours magistraux Différentes comme: lésion folliculaire, néoplasie folliculaire, Hurthle lésion cellulaire, Hurthle cellulaire néoplasme, et les cellules atypiques ous des lésions atypiques. Cela signifié that the cytologiste ne may pas dire si le nodule is le cancer, les cellules ne Mais semblent pas normales. Il y une chance juin d’Avoir un cancer de la thyroïde Avec Une biopsie de 15 à indéterminée 20%. Dit autrement, 1 sur 5 personnes Avec Une biopsie indéterminée aura le cancer. (Voir Cancer folliculaire et Hurthle Portable »)
    La Seule Façon de faire non diagnostic clair cancer pas d’UO de cancer de is d’enlever La Moitié ou La Totalité de la thyroïde et de voir si les cellules du nodule envahissent (à savoir la culture) à l’extérieur du nodule Dans la thyroïde à l’UO environnante extérieur de la thyroïde. (Voir la thyroïde Chirurgie »)

  • Guidée par échographie biopsie à l’aiguille fin montrant l’aiguille (ligne blanche) échantillonner le nodule

    vues microscopiques de tissu thyroïdien normale contre le cancer papillaire de la thyroïde

    Fait A noter, l’iode radioactif (RAI) balaye L’HABITUDE d’être Effectué en routine Pour Les patients atteints de nodules thyroidiens Parce Que "chaud" (À savoir des nodules hyperactifs) ÉTAIENT Rarement le cancer (moins de 1%), TANDIS Que "du froid" (À nodules Savoir underactive) portaient non osée de cancer de de 10%. Cependant, la FNAB is beaucoup plus de abrégées verser Déterminant le risk de cancer et de la RAI scans are la Plupart du temps used UNIQUEMENT DANS LES CAS d’hyperthyroïdie.

    Traitement

    Il y a trois partis au treatment Principales du cancer papillaire de la thyroïde:

    Chirurgie:

    Le meilleur treatment for the cancer papillaire de la thyroïde is Presque Toujours thyroïdectomie totale (ablation à-dire de l’ensemble de la thyroïde). Il y a Quelques situations très Particulières Dans Lesquelles CERTAINS médecins enlever la Moitié only de la thyroïde Avec le cancer (à savoir lobectomie thyroïdienne), Mais la Plupart des médecins recommandent juin thyroïdectomie totale, Parce Que:

    1. La Plupart des cancers de la thyroïde papillaire are multifocales (à savoir en plus de d’Une partie de la Thyroïde)
    2. therapy RAI ablation post-opératoire is, plus Efficace Se il N’y a pas de tissu thyroïdien normale verser absorbeur le rayonnement,
    3. Suivi de récidive (cancer à-dire Qui revient) avec le test de sanguin de is de thyroglobuline, plus précis. Thyroglobulin is a protéine produite par les cellules de la thyroïde, à la foie et cancéreuses normales. Sans aucun tissu thyroïdien normal, le niveau de la thyroglobuline devrait Être proche de zéro et si Elle AUGMENTE, il Alors is cancer probable that the is revenu. Se il y a La Moitié D’une glande thyroïde normale en Laissé place, les levels are, plus Difficiles à interprète et si le niveau AUGMENTE, il sérums difficile de savoir si le cancer is si le revenu ous lobe de la thyroïde normale is de plus de en plus.
    4. Le Taux de récidive (à savoir la chance de that the cancer revient) is, plus Faible chez les patients Qui Ont eu juin thyroïdectomie totale d’lobectomie juin.

    D’une Manière générale, notre fille au centre de la préférence la thyroïde is de supprimer la Totalité de la glande thyroïde, d’eviter le AFIN retour du cancer ous d’étalement sur le côté Opposé – Mais l’Étendue de la chirurgie is FINALEMENT au patient. Avant l’opération, juin cartographie des ganglions lymphatiques (à savoir non examen USG des compartiments Centraux et LATERAUX du cou) devrait Être fait verser voir Se il y a des ganglions lymphatiques suspects Qui PEUVENT Avoir Besoin d’être enleve en same Temps that the thyroïde. L’emplacement le plus de fréquent d’Avoir des ganglions lymphatiques impliqués is in the central compartiment du cou (à savoir les ganglions lymphatiques entourant la thyroïde). Se il y a des Nœuds à la recherche Suspectes sur la cartographie des ganglions lymphatiques ous sur l’inspection Dans la salle d’opération, le centre thérapeutique de curage non (élimination désastreuse des noeuds lymphatiques du cou central) Doit Être éffectuée. CERTAINS Chirurgiens suggèrent enlever TOUS les ganglions lymphatiques du cou central, peu importe si oui ou non suspects ILS SONT En regardant Dans Une opération appelee juin dissection centrale prophylactique du cou de Réduire le AFIN rate of récidive. Cependant, la Plupart des Chirurgiens estiment Qu’un curage central ne se Doït faire Que Se il y a des suspects à la recherche des ganglions lymphatiques, Parce Que:

    1. Le Taux de récidive is essentiellement the same
    2. Le Taux de complications Est significativement, plus Élevé Dans prophylactiques dissections du cou central par rapport Thérapeutiques dissections du cou central. Voir chirurgie gt thyroïdienne; Les Risques de la chirurgie de la thyroïde

    complications de Risqué with
    Prophylaxie vs Therapeutic Central Neck Dissection

    Si les ganglions lymphatiques du cou latéral (ie les ganglions lymphatiques entourant l’artère carotide et la veine jugulaire) Sont impliqués in the cancer papillaire de la thyroïde, Puis juin opération appelee juin dissection radicale du cou Modifié sérums effectuee au moment où Soit de la thyroïdectomie Dans l’ous totale avenir. This opération Consiste à enlever les ganglions lymphatiques le temps d’ONU côté du cou. Après l’opération, zone this is du cou habituellement engourdie Pendentif juin period Temps Parce Que les nerfs de la peau Dans this domaine are délibérément coupés d’eliminer les AFIN ganglions lymphatiques malades. Autre Que this engourdissement, il N’y a Pas d’Effets Un long Terme d’Avoir CES ganglions prélevés.

    Parfois, à la foie à droite Nœuds LATERAUX cou et lymphatiques gauche are impliqués in the cancer. Si tel is le CAS, modification de curage Alors cervical d’un radical non côté de l’Autre Puis Sont réalisées à environ 2 mois d’intervalle. Ce Délai is de laisser du Temps pour la guérison d’ONU avant d’opérer côté sur le côté Opposé. Exécution de La dissection des ganglions lymphatiques des Deux Côtes en same Temps Pourrait conduire à non gonflement inutile (œdème) de la tête et le visage si le temps est Couleur Pas Donné Entre les opérations versent d’Autres Voies de circulation sanguine et lymphatique verser ancien.

    Thyroid Hormone Suppression:

    Après le retrait de l’ensemble de la thyroïde, les patients devront Prendre la thyroïde pilules de remplacement hormonal (généralement par jour Une pilule versez le Reste de their vie) AFIN de l’hormone Remplacer Que la thyroïde devrait normalement faire. Les patients de cancer de la thyroïde Sont généralement Donnés juin dose légérement supérieure à Celle des sans de patients atteints de cancer de la thyroïde de supprimer AFIN ous de bloquer Toute stimulation verser les cellules de cancer de la thyroïde à CROITRE. Les hormones thyroïdiennes de remplacement pilule trompe le cerveau en pensant Que l’hormone de la thyroïde Assez is en cours de fabrication par la glande thyroïde, la production Fait Arrêter du cerveau de la TSH (hormone stimulant la thyroïde Qui encourager la thyroïde à normalement faire l’hormone thyroïdienne). Céci is importante Parce Que si la TSH is Laissé à des levels Eleves, il may stimuler à la foie la thyroïde normale restante AINSI Que Toute forme de cancer de la thyroïde et des métastases à CROITRE et à agrandir. La dose de suppression de l’hormone thyroïdienne Pour le cancer Est généralement Calculated COMME ETANT de 2 mcg / kg. AFIN de MAINTENIR Une dose d’hormone thyroïdienne Qui est Bon pour vous, des essais Sanguins Pour la fonction thyroïdienne Devra Être vérifiée périodiquement. En général, Sanguins are effectués Tous les Deux mois après l’dose JUSQU’A Qu’une this intervention de chirurgicale des tests de CES stable un reached de été, après quoi il can be fait Moins fréquemment. DEMANDEZ à Votre médecin quel est votre dose individuelle correcte.

    (RAI) le Ablation de Iode:

    En fonction de la pathologie finale, le malade may Avoir Besoin RAI ablation ous that CERTAINS médecins appellent Reste ablation. RAI ablation is Pas Comme le rayonnement de faisceau externe traditionnel Qui can be Difficile sur les patients. RAI ablation is a Pilule Qui est prix Une Fois ET Peu d’généralement ne provoquent des Effets Secondaires. Dans this therapy, l’iode radioactif is Donnée versez les cellules thyroïdiennes Détruire Restantes (à la foie le cancer et bénignes) après thyroïdectomie totale. RAI pas l’ablation de n’améliore l’excellente pronostic global, but Plutôt, Elle diminue le Taux de récidive (hasard à-dire de réapparition du cancer). d’ONU le cancer Les patients papillaire de la thyroïde supérieure à cm de taille, invasion extrathyroïdienne (ie cancer de la thyroïde Qui se developpe en dehors de la thyroïde Dans les tissus environnants), le cancer 4 De La thyroïde Dans Les ganglions lymphatiques ( ie ganglions Positifs), et / ou Le cancer de la thyroïde Qui est Propage à d’Autres partis du corps (c.-à-métastases) devraient Avoir RAI d’ablation après thyroïdectomie totale. En général, les cancers de La thyroïde papillaire Moins de 1 cm sans Noeuds Positifs OÜ invasion extrathyroïdienne ne nécessitent généralement pas RAI ablation. Les patients de de cancers de la thyroïde papillaire Entre 1 et 4 cm de taille et / ous Qui sont multifocale devraient discuter with a spécialiste du cancer de la thyroïde non expérimenté ous ablation RAI is Nécessaire. Voir RAI ablation ».

    Heureusement, d’ONU le cancer les patients papillaire de la thyroïde en Ontario Rarement Besoin d’Une chimiothérapie ou La thérapie traditionnelle de la radiothérapie externe. La radiothérapie externe is used généralement DANS LES CAS where le cancer a envahi les structures environnantes Dans Comme L’œsophage ou La trachée (à savoir la trachée). Enfin, beaucoup de gens veulent jouer non rôle actif Dans their Rétablissement d’un cancer non de la thyroïde. Le Centre de la thyroïde CONSEILLE Mode non de vie sain et l’alimentation, y compris la consommation d’alcool a diminué, en évitant le tabagisme, et non régime Alimentaire Qui est en Faible Gras et riche en fibres. CES CHANGEMENTS SONT recommandés verser Réduire de types de cancers Nombreux, et pas la thyroïde only.

    Suivre

    Après l’intervention chirurgicale verser un cancer non papillaire de la thyroïde, il is importante d’examinateur régulierement des signes that the may cancer Avoir Récidive. En général, les patients doivent Avoir essai non de thyroglobuline in the chanté, le niveau de TSH, et USG du cou Tous les 6 mois à un non. Si le niveau de la thyroglobuline commence à monter, il y a des resultats de L’Examen des suspects de physique, ous il y a au sujet des nodules sur USG, non RAI scan and / or FNAB can be éffectuée de Déterminant AFIN Se il y a récurrence juin .

    Récurrence du cancer de la thyroïde

    Bien Que la récurrence du cancer de la thyroïde is pas commun, il exists de Nombreuses possibilités de treatment si DISPONIBLES ACDE se produit. Si juin récidive du cancer is Détecte Dans les ganglions lymphatiques du cou, Le Meilleur Plan d’actions is généralement juin opération verser le nœud enlever affecté (s) ou non treatment additional with la RAI ablation. AFIN de Déterminant le Meilleur treatment versez le cancer de la thyroïde récurrente, il is essentiel de Travailler avec Une équipe expérimentée de specialistes de la thyroïde.

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