Autres troubles, CCND Winnipeg …

Autres troubles, CCND Winnipeg ...

Les autres troubles abordés ici comprennent une variété de troubles de la douleur cranio-faciales ou névralgies céphaliques. Ils sont souvent nommés selon le nerf responsable de la douleur. Les exemples présentés dans cette section sont Maux de tête Cluster (Également connu sous le nom pétreux névralgie ou Migrainous névralgie), géniculé Neuralgia . Sphénopalatine névralgie (névralgie de Sluder) . Paratrigeminal névralgie Raeder et névralgie occipitale . D’autres troubles de la douleur du visage comprennent Anesthésie Dolorosa et Atypique Douleur faciale .

D’autres troubles des nerfs crâniens comprennent la difficulté de l’équilibre ou des vertiges ( Vertige ) Et bourdonnements dans les oreilles ( tintement ).

Migrainous névralgie (Cluster Headache)

maux de tête Cluster est caractérisée par une douleur intense d’un côté de la face dans le plan frontal et / ou oculaires régions (rétro-orbitaires). La douleur, décrit comme coups de couteau ou de la prise de vue, peut durer de quelques minutes à quelques heures, et peut réveiller le malade du sommeil. Ces attaques sont généralement "cluster" sur plusieurs jours à plusieurs semaines et sont suivies de rémissions durant des semaines ou des mois.

Les hommes sont plus souvent touchés que les femmes (dans un rapport de 8: 1, les hommes aux femmes), et l’âge le plus habituel d’apparition est dans les années 20 ou 30 ° C. Les symptômes associés incluent l’implication du système nerveux autonome. Pendant ou après une attaque, les victimes peuvent éprouver la déchirure, la congestion nasale ou la course, gonflement du visage ou de rinçage, et œdème de la paupière, le tout sur le côté affecté. Un diagnostic de céphalée de Horton est basée sur des résultats normaux aux tests radiologiques et de laboratoire, y compris CT et IRM.

D’autres noms pour le groupe de tête comprennent névralgies migraineuses. petrosal névralgie. histamine la céphalée de Horton. migraine rouge. erythromelalgia de la tête et céphalée paroxystique nocturne. Environ un cinquième des personnes souffrant développent des symptômes implacables quotidienne et dans un état connu sous le nom céphalée chronique. Une variante rare de la maladie comprend les symptômes de la névralgie du trijumeau dans ce qu’on appelle syndrome de cluster-tic.

Traitements: Dans la majorité des traitements médicaux de malades est le traitement le plus efficace pour Cluster Headache. Le pilier de traitements médicaux comprennent méthysergide, ergotamine, vérapamil, flunarizine, l’acide valproïque, et le carbonate de lithium. Corticoïdes (y compris la prednisone) peut également contrôler le groupe de tête, et généralement prendre effet dans quelques jours. Le traitement des maux de tête nouvellement diagnostiqué de cluster peut être lancé avec une prescription de Sumatriptine sous-cutanée. De l’oxygène peut également être utilisé pour contrôler les crises aiguës de la douleur, et est efficace dans les deux tiers des patients.

Cependant, environ un dixième des personnes souffrant de développer des effets secondaires intolérables ou réfractaire douleur sévère aux médicaments. Dans de tels cas, un certain nombre de procédures chirurgicales peut être effectuée, dont la plupart sont dirigées au nerf trijumeau et / ou nervus intermedius (systèmes géniculés). interventions destructrices qui impliquent de nuire le nerf pétreux, comprennent radiofréquence percutanée ou de glycérol rhizotomie. Ces interventions chirurgicales sont identiques à ceux de la névralgie du trijumeau. Entre 50 et 70 pour cent obtenir un soulagement immédiat de la douleur et de 10 à 30 pour cent sont capables d’améliorer le contrôle de la douleur après radiofréquence rhizotomie.

Alliteratively, la décompression microvasculaire du nerf trijumeau avec ou sans coupe partielle de la nervus intermedius offre un traitement chirurgical non destructif pour le groupe de tête. Environ la moitié de l’algie vasculaire de personnes souffrant d’atteindre un bon contrôle à long terme de leurs maux de tête suivant cette procédure.

Géniculé névralgie (GN), également appelé intermedius de nervus névralgie. est une maladie rare qui implique une douleur intense au fond de l’oreille, qui peut se propager vers le canal de l’oreille, l’oreille externe, mastoïde ou régions oculaires. GN peut également se produire en combinaison avec la névralgie du trijumeau ou glossopharyngien.

La douleur de la GN est forte, la prise de vue ou de brûlure et peut durer des heures. attaques douloureuses peuvent être déclenchées par le froid, le bruit, la déglutition ou le toucher, mais les déclencheurs sont généralement tout à fait unique à la victime. D’autres symptômes connexes qui peuvent être expérimentés comprennent une augmentation de la salivation, goût amer, des acouphènes et des vertiges. Ce trouble survient généralement chez les jeunes adultes d’âge moyen et plus fréquemment chez les femmes.

Géniculé névralgie peut être causée par la compression neurovasculaire des cinquième, neuvième et / ou dixième nerfs crâniens. Chez les personnes atteintes de GN, les signaux envoyés le long de ces nerfs sont modifiés et interprétés par le ganglion géniculé (une structure dans le cerveau) que la douleur GN. GN peut aussi se développer suivant zona oticus (Ramsey syndrome Hunt), où les boutons de fièvre se produisent sur le tympan ou l’oreille. Cela peut également être associée à une parésie faciale (faiblesse), des acouphènes, des vertiges et de la surdité.

Traitements: GN ne peut généralement pas être traitée avec des médicaments. Une variété d’interventions chirurgicales ont été effectuées, y compris la décompression microvasculaire du cinquième, neuvième et dixième nerfs, ainsi que la coupe partielle de la nervus intermedius. ganglion géniculé, chorda tympani et / ou les neuvième et dixième nerfs crâniens.

Aussi connu sous le nom de névralgie de Sluder, ce trouble de la douleur faciale est caractérisée par des maux de tête unilatéral derrière les yeux avec douleur dans la mâchoire supérieure ou du palais mou, avec des douleurs occasionnelles dans le dos du nez, les dents, le temple, l’occiput, ou le cou . La douleur est associée à nasale et / ou la congestion des sinus, un gonflement ou une rougeur des muqueuses nasales, le larmoiement et la rougeur du visage. Sphénopalatine névralgie doit être distinguée de l’algie vasculaire, bien que les deux se caractérisent par des symptômes similaires. La névralgie de Sluder, cependant, implique la douleur qui est plus longue dans la durée, avec une inflammation muqueuse nasale du côté impliqué. Ce trouble est plus fréquent chez les femmes (2: 1, les femmes aux hommes) et semble être causé par une irritation du ganglion sphéno-palatin de l’infection intranasale, la déformation ou de la cicatrisation.

Traitement: Le traitement médical pour les sinus décongestion peut soulager les symptômes. blocs ganglionnaires sont également efficaces pour le contrôle de la douleur, soit par application intranasale ou par injection directe. La cause sous-jacente de la névralgie du Sluder peut également être ciblée si apparente.


Paratrigeminal névralgie Raeder

Ce syndrome se compose de maux de tête dans la face supérieure associée à des changements oculaires et cutanées (de paralysie oculosympathique) d’un côté du visage. La douleur est décrite comme intense ou lancinante, et il peut également être chute de la paupière et la contraction de la pupille (myosis). Les symptômes sont fréquents le matin, et les attaques peuvent durer entre quelques jours et quelques semaines. Certains malades éprouvent un goût désagréable (de dysageusia), probablement en raison de l’implication du chorda tympani (Une branche du nerf crânien VII).

névralgie Paratrigeminal de Raeder est séparée en deux groupes. Malades symptomatique paratrigeminal névralgies ont généralement parasellaires défauts des nerfs crâniens, y compris les tumeurs et des lésions, et une qualité neuropathique de la douleur. La forme migranous avec une paralysie oclulosympathetic est de cause inconnue, mais peut être associée à une infection des voies respiratoires supérieures, la pneumonie, l’otite moyenne, la sinusite chronique et abcès dentaire.

Suite à une lésion du nerf trijumeau, une zone douloureuse d’engourdissement peut se développer que est diagnostiqué comme un dolorosa nesthesia. Cette douleur est sévère et constante et décrit comme brûlant, rongeant, ou de picotement. La cause la plus commune est d’interventions destructrices pour la névralgie du trijumeau.

Traitements: Traitement de anesthésie dolorosa est souvent inefficace, et les médicaments sont souvent pas soulager la douleur. Les interventions chirurgicales qui ont été essayés avec un succès limité comprennent les blessures ciblée pour le tronc cérébral (tractotomie du caudalis noyau), la stimulation cérébrale profonde et la stimulation du cortex pré-moteur. D’une manière générale, les interventions destructrices supplémentaires ne sont pas efficaces.

Atypique Douleur faciale

douleur faciale atypique (ou douleur faciale idiopathique) est caractérisée par de profondes, endolori, constant, tirant ou écrasement douleur qui implique des zones diffuses du visage et de la tête. La douleur varie en intensité et en gravité. Les points de déclenchement sur le visage ne peut être trouvé, la douleur est souvent pire la nuit, et peuvent être aggravés par l’activité.

Dans la majorité des cas, un seul côté de la face est affectée, mais la douleur des deux côtés est également possible. Les symptômes peuvent initialement sembler similaire à la névralgie du trijumeau, bien que des progrès à un modèle de la douleur faciale atypique. Le diagnostic est fait lorsque l’origine de la douleur est indéterminée ou si les symptômes ne sont pas en corrélation avec tout autre syndrome de la douleur faciale. douleur faciale atypique affecte plus femme que les hommes, et est souvent accompagnée par la dépression. Cependant, cette maladie ne sont pas d’origine psychogène.

Traitements: Malheureusement, la douleur faciale atypique est généralement difficile à traiter, et la chirurgie est généralement évité. Alors que la radiofréquence rhizotomie a été effectuée, de telles interventions destructrices peuvent en fait aggraver la douleur. médicaments antidépresseurs tricycliques peuvent fournir les malades avec soulagement modeste de leurs symptômes. médicaments analgésiques classiques, y compris les opioïdes, peuvent aussi être efficaces chez certaines personnes, souvent sous la direction d’un programme de gestion de la douleur globale.

névralgie occipitale est caractérisée par une douleur irradiant piquant du cou à l’arrière de la tête d’un côté (distributions du nerf occipital). La douleur peut aussi rayonner sur le front et les yeux, et il y a habituellement une certaine sensibilité des nerfs et des engourdissements dans la zone touchée. Il peut y avoir une douleur lancinante douleur ou continue sur laquelle les douleurs de piquant sont superposées. Les attaques peuvent être intensifiés ou provoqués par le stress physique ou émotionnel.

Cette maladie est généralement causée par un traumatisme aigu ou chronique, le piégeage, ou une inflammation à tout point le long du trajet des nerfs C2 et C3. Beaucoup de victimes auront eu un précédent "coup de fouet" blessure à la tête, mais les lésions ne sont pas apparents dans l’imagerie radiologique. D’autres troubles peuvent être confondus avec la névralgie occipitale et comprennent la migraine ou la douleur myofasciale, arthroses C1-C2, artérite temporale, des troubles inflammatoires, névralgie post-herpétique, adénopathie occipital et neurosyphilis. Occipital névralgie est similaire à glossopharyngien, trijumeau et géniculé névralgies, mais est différenciée en fonction de la localisation de la douleur.

Traitements: Carbamazépine ou Neurontin peuvent réduire la douleur de la névralgie occipitale. Injections d’anesthésique local (blocs de diagnostic) peuvent soulager temporairement la névralgie occipitale. Des injections répétées peuvent être combinés avec des stéroïdes pour le contrôle de la douleur chez certains individus de plus longue durée.

Pour la douleur sévère et intraitable, une variété de procédures de lésion nerveuse peut être envisagée. Ceux-ci comprennent C2 ganglionectomy par des lésions de la chirurgie ou de radiofréquence, neurectomy périphérique et rhizotomie intradural. Comme avec toutes les interventions destructrices (les rhizotomies) pour la douleur névralgique, soulagement de la douleur à long terme ne sont pas garanties et des complications, y compris la faiblesse et l’engourdissement peut se produire. décompression microvasculaire de la racine C2 et ganglion au foramen neural a été décrite.

Une rhizotomie partielle ventrolatérale des radicelles postérieurs de C1, C2 et C3 est une procédure potentiellement curative. Bon soulagement de la douleur à long terme peut être réalisé avec des risques réduits de développer le vertige post-opératoire (vertiges), le cuir chevelu anesthésie (engourdissement), qui sont souvent rencontrées suivant rhizotomies non sélectifs. Une autre option de traitement récemment décrit est le placement d’un stimulateur du nerf occipital. Ce dispositif est implanté de façon permanente comme un stimulateur cardiaque et applique un courant électrique aux nerfs occipitaux qui peuvent résulter en soulagement de la douleur continue.

Les troubles du nerf cochléaire vestibulaire (VIII) peuvent entraîner des acouphènes (bourdonnements bruit dans l’oreille), le vertige (sensation de filature), des étourdissements, des nausées ou une perte auditive. Il existe de nombreuses causes possibles de ces divers symptômes, qui sont généralement étudiés par des spécialistes en otorhinolaryngologie. Dans de rares cas, la compression neurovasculaire impliquant le nerf cochléaire vestibulaire peut être impliqué comme étant la cause de ces symptômes. Dans de tels cas, la chirurgie de décompression microvasculaire a été réalisée pour traiter les patients de ces symptômes.

RELATED POSTS

Laisser un commentaire