Affections de la peau en adults0

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Le Vieillissement de la peau

Le Nombre et Le sales ratio des personnes Agées DANS LES PAYS industrialise Continuent d’increase. Aux États-Unis, en 2004, il y en plus de 36 Avait millions de personnes de plus de 65 ans de 1, representative environne 12% de la population de la. 1 En 2030, il aura 71 millions, de 20% Soit de la population de la y. 1 Maladies de la peau de la Volonté des representent Fait juin de la part de personnes Importante de la dermatologie générale. Ce chapitre examine les problèmes les plus les Courants de la peau Vieillissement de, tells Que actinique (photo) des DOMMAGES, le prurit, la dermatite eczémateuse, purpura, et l’insuffisance veineuse.

La science basique

La structure de la fonction et du changement de la peau Avec l’âge. Dans la peau de Vieillissement, l’DEVIENT d’épiderme, plus mince et perd son fils motif de rete ondulé; la couche cornée perd sa capacity à retenir l’eau diminution, et le remplacement des cellules, la fonction barrière et cicatrisante; le DEVIENT de derme, plus mince et perd son fils élasticité, en partie à cause de D’une diminution du Nombre de fibroblastes; les glandes sudoripares eccrines rétrécissent et sécrètent Moins de sueur; et les cellules de Langerhans en diminuent nombre, Ce Qui affecte la response immunitaire. 2 Tous Ces Changements contribuent à la Plupart des Maladies de la Peau des Personnes Agées.

Diagnostic, évaluation et traitement

Les factors (par exemple intrinsèques la génétique) et les factors extrinsèques (par exemple ultraviolet [UV] d’exposition) affectent la vitesse à les âges Laquelle de la peau. exposition excessive aux UV produit des Changements structurels (Dommages photo) Dans toutes ses couches les de la peau: les fibres de collagène et Elastiques in the derme deviennent effiloché (élastose solaire); tissu élastique perd fils integrity et affaissements ous affaissé, cliniquement les manèges apparaissant Comme; et du tissu conjonctif et affaiblit prédisposer à purpura solaire traumatique.

Les stigmates du vieillissement cutané comprennent les manèges (manèges), des Sillons, l’affaissement, et les pommettes affaissées (Fig. 1). Le treatment is pas Nécessaire, Mais les options de Thérapeutiques comprennent les rétinoïdes topiques (par exemple la trétinoïne verser les manèges adoucir les amendes); les peelings chimiques A l’aide de l’acide salicylique ous l’acide glycolique verser l’exfoliation; microdermabrasion; la thérapie au laser (par exemple du dioxyde de carbone versez le resurfaçage); des charges Telles Que la toxine botulique, l’acide hyaluronique et le collagène, versez augmentateur le volume de; et en chirurgie plastique.

Photo (soleil) le changement DOMMAGES is Le plus commun et le plus de répandu du vieillissement (blanc) peau, généralement identifiée Comme lentigos solaires et les kératoses actiniques (voir Fig. 1). lentigos solaires are des tumeurs bénignes&# X2014; tan OU macules brun OÜ des patchs-sur les zones exposées Au soleil (tête, les conduites, les avant-bras)&# X2014; representative l’hyperplasie épidermique et la prolifération des mélanocytes. Leur présence reflète l’exposition au soleil et appréciable may laisser présager non risqué accru de cancer induit de par le soleil peau. Le treatment is pas Nécessaire, Sauf verser des Raisons cosmétiques. En revanche, les kératoses actiniques&# X2014; ,, plaques mal définies rougies sur les zones rugueuses exposées au soleil&# X2014; Sont des excroissances précancéreuses. potentiel malin is Extrêmement Faible, but non traitee, environ 5% à 20% des kératoses actiniques se détériorent à non épidermoïde carcinome invasif Dans les 10 à 25 ans. treatment méritent non de 3 kératoses verser Prévenir La progression vers non épidermoïde carcinome. Les possibilités comprennent la destruction locale Soit with la cryothérapie (azote liquide) ous curetage et l’ ‘application topique de 5-fluorouracile (Efudex, Fluoroplex, Carac), imiquimod (Aldara), ous diclofénac (Solaraze) verser d’avantage juin maladie Étendue . De toute preuve, l’évitement du soleil et l’utilisation du aident de D’Écrans à minimiseur photo les DOMMAGES, lentigos solaires, et les kératoses actiniques.

purpura solaire ous traumatique (also Connu sous le purpura sénile) affection is a Fréquente et bénigne du sang épanché in the derme ecchymotiques caractérisés pair, patchs purpuriques sur les avant-bras, les bras ous les Jambes des Personnes Agées. La état costume généralement non traumatisme mineur et affecte Ceux qui prennent de l’aspirine ous d’Autres anticoagulants (Fig. 2) couramment. Le treatment is inutile et Le sang épanché is FINALEMENT réabsorbé.

kératoses séborrhéiques are Probablement des tumeurs bénignes les plus de sur la peau courantes des adultes. En règle générale, des plaques ILS are hyperkératosiques brun gras Qui apparaissent collé à la surface de la peau; ILS PEUVENT apparaitre partout, versez les Sauf paumes et les plantes, et à se Ont tendance sur le tronc Rassembler. Leur causer Est Inconnue, Mais UNE Prédisposition Génétique Pourrait Exister la DANS CERTAINES familles. La therapy is généralement pas Nécessaire, si Sauf Elles are prurigineuses, irritée ous enflammée. Les angiomes are des excroissances Vasculaires bénignes Qui se produisent fréquemment chez les adultes Comme macules et papules rouges sur le tronc et les Extrêmités proximales. Semblable kératoses séborrhéiques, A therapy verser angiomes is généralement pas Nécessaire, si Sauf Elles are prurigineuses, irritée ous enflammée. Le treatment au is laser juin méthode de destruction Efficace.

Prurit (Démangeaisons) d’affection is a Fréquente d’ONU âge avancé, près de la affectant Moitié des Personnes Agées (plus de 60 ans) d’une ONU Donné moment, sans en juin généralement éruption cutanée. Les patients Souffrant d’insuffisance rénale chronique ous juin insuffisance hépatique, anémie, maladie de la thyroïde, le diabète sucré, allergie médicamenteuse, ous juin tumeur maligne sous-jacente Pourrait Avoir des Démangeaisons Avec ou sans juin éruption cutanée. Pour les sans de patients Une éruption cutanée, le treatment is symptomatique (par exemple lubrification Avec des émollients, antihistaminique non et peut-etre, Couple avec le treatment de tout Problème sous-jacent). Pour les patients presentant Une éruption cutanée, le treatment is the same, plus le treatment de la maladie de la peau (eczéma non habituellement secondaire) avec des corticostéroïdes topiques ous systémiques.

Dermatite (eczéma) is a cause de Fréquente de prurit independently de l’âge. Chez les personnes agées de la provoquer la Fréquente, plus de la dermatite is xérose (astéatose, à savoir la peau sèche), SUIVIE de la dermatite séborrhéique, la dermatite de stase et la dermatite de contact. eczéma Astéatotique OÜ Démangeaisons Hivernales, affecte le Souvent Vieillissement cutané, le plus gentiment COMME DES Démangeaisons, squameuse, Fissures, plaques rouges sur les Extrêmités, le plus gentiment les jambes. Les Changements Saisonniers (par exemple juin Faible humidité et des Températures froides) aggravent la maladie, Qui a tendance à se Produire plus de SOUVENT en hiver, redingote DANS LES Climats nordiques. La base de du treatment is des soins de la peau sèche (en minimisant le bain et l’eau chaude, évitant savon dur; pat le séchage après) et l’hydratation (utilisation libérale et Fréquente des émollients, redingote après le bain) et des Corticostéroïdes topiques (par exemple triamcinolone ous fluocinolone DEUX FOIS par jour, au BESOIN) Pour l’eczéma.

La dermatite séborrhéique is Type non commun d’eczéma characterised squameuses nominale, plaques rouges sur le cuir chevelu, le visage et la poitrine centrale. La Prévalence et La Gravité are, plus Eleves chez les D’une maladie de Neurologique de patients (par exemple Parkinson&la maladie); # X0027. Le treatment includes shampooing for the cuir chevelu, tells Que Ceux de la pyrithione Contenant de zinc, le sulfure de sélénium, ou Le kétoconazole et non corticostéroïde topique doux.

L’eczéma variqueux, also Connu Comme l’eczéma gravitationnelle, touche environ 7% des adultes ainsi que les âges, les obeses généralement. 4 Les patients d’Abord l’expérience de lourdeur et de l’enflure Dans their pieds, Ce Qui aggravé with debout et progrez A travers la journée, SUIVIE par la Dermatite&# X2014; squameuse, rouge, plaques œdémateux-sur les pieds, les chevilles, les Mollets et les tibias, tout en raison de l’insuffisance vasculaire ous de l’hypertension veineuse (figure 3) .. ulcération secondaire, la cellulite, et plus tard postinflammatoire hyperpigmentation Suivre PEUVENT. Si veineux ous stase ulcères se développent, ILS SONT proFonds généralement de PEU et de forme irrégulière et se produisent généralement juste au-dessus de la malléole interne. Le treatment implique la compression, élévation des jambes, et d Souvent&# X00E9; débridement, Parfois SUIVIE D’une greffe de peau. Aspirine ous pentoxifylline is a treatment d’appoint utile versez Improving la circulation du sang périphérique, Ce Qui Përmet de guerir les ulcères, plus RAPIDEMENT.

D’Autres cause d’ulcères de jambe chez les personnes agees are la neuropathie, les Traumatismes, la néoplasie, infection, panniculite et pyoderma gangrenosum. La maladie vasculaire is the causer DE LA PLUS Fréquente des ulcères de jambe chez les Personnes Agées, et l’insuffisance veineuse is l’étiologie, plus la Courante, representative environ 60% à 70% de Tous les ulcères de jambe. 5

l’insuffisance vasculaire may representer l’insuffisance veineuse ous D’une thrombose veineuse may-être same, l’incompétence valvulaire, ous insuffisance artérielle. Le treatment Doït INCLURE la réduction de weight when ACDE is justifié, des bas de compression verser Réduire l’œdème, élévation des jambes, Autant Que possible, et la réduction de la gare debout prolongée. Les zones touchées nécessitent juin lubrification Régulière with des émollients et des corticostéroïdes topiques si l’eczéma se produit. Les patients atteints de dermatite de stase et les ulcères chroniques de la jambe have ONU risk for the accru de dermatite de contact, basée sur l’utilisation probable de several Médicaments topiques. When la dermatite de contact avec is suspectée, des essais de correctif may secouriste à Résoudre le Problème et de Déterminant l’allergène probable; fils Rendement chez les patients âgés atteints de dermatite de stase is de 60%. 6 La dermatite de contact avec chez les personnes agées is Souvent persistante et récalcitrante au treatment standard (par exemple des corticostéroïdes topiques et oraux AINSI Que des antihistaminiques).

Varicosités (Les Veines variqueuses) se produisent généralement à l’insuffisance veineuse, les Canaux Vasculaires characteristic Comme sur tortueuses Les Mollets, les cuisses, et creux poplité. Sclérothérapie ous treatment au laser PEUVENT minimiseur l’apparence. Lipodermatosclerosis is a rare séquelle de l’insuffisance veineuse chronique et se characterised juin fibrose sous-cutanée with la firme, des plaques indurées sur les jambes. Le treatment is analogue aux Mesures décrites verser l’insuffisance veineuse.

ulcères de décubitus (escarres, des Plaies de pression ous des ulcères) PEUVENT Être Un évènement malheureux chez les affaiblis de les patients, en Particulier versent les UO les alités des patients, where 40% de l’ensemble des soins infirmiers is consacré aux soins de la peau et de soins de décubitus. 5 CÉS la friction ulcères suivent, la pression ous les forces de cisaillement sur les proéminences OSSEUSES sous-jacentes et la peau affectent, des muscles, du tissu conjonctif, du cartilage ous os de l’; Sites Communs Sont Le sacrum, ischions, et Les serres. Les Facteurs de risques comprennent l’immobilité, l’incontinence fécale ous urinaire, le diabète, L’utilisation de glucocorticoïdes, et Une mauvaise alimentation. Le treatment includes d chirurgical&# X00E9; si justifiée de détersion; rotation de la position TOUTES LES 2 heures de Repartir les AFIN forces de compression et de Réduire encore davaNtage Les Blessures; élévation de la tête du lit to increase la pression du haut du corps; et le nettoyage de la zone Touchée Chez Les patients incontinents. Tous les patients Ont Besoin d’un régime alimentaire Adéquat, Avec La supplémentation en vitamine, et Le traitemet de Toutes les conditions sous-jacentes. Une Variété de pansements is available versez Improving la plaie OÜ non ulcère de réparation (par exemple, des films transparents, des hydrogels, des Hydrocolloïdes, des polysaccharides, des alginates, des mousses et des Matériaux Laminés). La sélection Dépend de l’état de l’ulcère (infecté, soupy-propre ou), la quantity d’exsudat, la Profondeur de l’ulcère, et l’observance du patient. Pansements absorbants de la plaie (alginates) Utiles de verser des Plaies Sont humides; films versent les Blessures sans drainage; ET Hydrocolloïdes Pour la Facilité d’utilisation et les expenses Qui améliorent l’observance du patient.

Conclusion

Maladie de la peau Dans le Vieillissement de la population is commune. L’évaluation et Le traitemet Sont généralement simples, et les essais de diagnostic is généralement pas. Nécessaire Une bonne Compréhension de la structure de et la fonction du vieillissement de la peau aide à changeant les Traiter Processus de la maladie et their treatment.

CV

  • conditions dermatologiques chez les patients âgés are Communs. ETANT gave Le Nombre croissant de aux États-Unis de patients, les troubles du vieillissement de la peau deviennent juin partie Importante de la dermatologie générale.
  • affections cutanées courantes chez les personnes agees comprennent: des lésions actiniques, des tumeurs bénignes et Malignes, prurit, eczémateuse dermatite, purpura, et l’insuffisance vasculaire.
  • Les factors intrinsèques et extrinsèques affectent la structure de et la fonction de la peau et contribuent à des troubles du vieillissement cutané.

Les références

  1. Profil des Américains AGES. Administration sur le Vieillissement Département américain de la Santé et des Services sociaux, 2004, pp 1-18.
  2. Yaar M, Gilchrest BA. Vieillissement de la peau: les Mécanismes pustules et les Changements Qui en découlent Dans la structure de et la fonction. Clin Geriatr Med. 2001, 17: 617.
  3. Lebwohl M. kératose actinique: Épidémiologie et La progression vers carcinome épidermoïde non. Br J Dermatol. 2003, (Suppl 66): 31-33.
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  5. Thomas DR. Enjeux et dilemmes Dans la prévention et le Traitement des escarres: une revue. J Gerontol. 56A: M328 2001.
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